中医基础1116ppt课件.pptx

中医执业 ( 助理）医师应试辅导课程中 医 基 础 理 论第十一单元 体质 细目一 体质的概念和构成1、体质的概念 体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的相对稳定的固有特质。（所谓体质，是指——身心特性！） 2、体质的构成体质由形态结构、生理功能和心理状态三个方面的差异性构成3、体质的特点 （1）先天遗传性 （2）差异多样性 （3）形神一体性 （4）群类趋同性 （5）相对稳定性 （6）动态可变性 （7）连续可测性 （8）后天可调性例题：关于体质的特点，说法错误的是（ ） A、先天遗传性 B、差异多样性 C、不稳定性 D、群类趋同性 E、后天可调性 细目二 体质的生理学基础 1、体质与脏腑精气血津液的关系 精气血津液是决定体质特征的重要物质基础，其中精的多少优劣是体质差异的根本。2、影响体质的因素（1）先天禀赋（体质强弱的前提条件）（2）年龄因素（3）性别差异（4）饮食因素（5）劳逸所伤（6）情志因素（7）地理因素（8）疾病针药及其他因素例题：影响体质的因素不包括（ ） A、性别 B、年龄 C、饮食 D、配偶 E、情志 细目三 体质学说的应用1、体质与发病人体的体质是正气盛衰偏倾的反映。因此体质强弱决定着发病与否及发病情况，中医学认为正气存内，邪不可干 邪正交争是疾病发生的基本原理正气虚是发病的内在根据，邪气是疾病形成的外在条件 疾病发生与否，主要取决于正气的盛衰，而体质正是正气盛衰偏倾的反映。 2、体质与病因病机（1） 说明个体对某些病因的易感性：体质反映了机体自身生理范围内阴阳寒热的盛衰偏倾，这种偏倾性决定了个体的功能状态，因而对外界刺激的反应性、亲和性、耐受性不同，也就是选择性不同，正所谓“同气相求”。因此，体质因素决定着个体对某些病邪的易感性、耐受性。（2）阐释病变的从化和传变：从化，即病情随体质而变化。 （与病邪“从化”最为密切的因素是——体质差异！！） （素体阴虚阳亢者，受邪后多发生的从化形式是——热化！） （气虚湿盛体质者，受邪后多发生的从化形式是——湿化！）3、体质与诊治（1）指导辩证：体质是辨证的基础，体质决定疾病 的证的类型。（2）指导治疗： ①区别体质特征而治：体质有阴阳、寒热、强弱之分。 ②根据体质特征注意针药宜忌体质偏阳者——宜甘寒、酸寒、咸寒、清润——忌辛热温散体质偏阴者——宜温补益火——忌苦寒泻火体质气虚者——宜补气培元——忌耗散克伐痰湿质者——宜健脾芳香化湿——忌阴柔滋补湿热质者——宜清热利湿——忌滋补厚味瘀血质者——宜疏利气血——忌固涩收敛体质强者——耐受性强——剂量宜大体质弱者——耐受性差——剂量宜小肥胖体质者——多气血迟涩，对针刺反应迟钝——进针宜深，刺激量宜 大，多用温针艾灸瘦长体型者——气血滑利，对针刺反应敏感——进针宜浅，刺激量相应 较小，多用温灸③兼顾体质特征重视善后调理第十二单元 病因细目一 六淫1、六淫的概念 六淫：风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的总称。 六气：风、寒、暑、湿、燥、火 六种正常的自然界气候。例题：下列各项，“六淫”概念表述正确的是（ ）A.风、寒、暑、湿、燥、火 B.六种正常的气候变化 C.六种病理变化现象D.六种不同的气候变化 E.六种外感病邪的统称2、六淫的共同致病特点外感性：体外入侵多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪。 季节性：有明显的季节性。 地域性：致病与生活、工作环境密切相关。 相兼性：可单独伤人，又可两种以上同时侵犯人体而致病。3、六淫各自的性质及致病特点（1）风邪的性质及致病特点1）风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位阳邪——春季主气，善动不居，具有轻扬、升发、 向上、向外的特性。其性开泄——腠理疏松，汗出，恶风。易袭阳位：易侵犯体表、阳经和上部（头、面），如头痛、汗出、恶风等症。2）风性善行而数变善行：指风性善动不居，游移不定。 （风邪伤人，以致病位游移行无定处，主要由其哪种性质决定的？）风邪为病，其病位具有游走不定的特点。 如风痹（行痹）：关节呈游走性疼痛。数变：指风邪致病变幻无常，发病迅速。①发病快、急②变化多、传变快如风疹之皮肤瘙痒时作，疹块发无定处，此起彼伏，时隐时现等。 3）风性主动：风邪致病具有动摇不定的特征。 如眩晕、震颤、抽搐等。 4）风为百病之长：长：始也，首也。一是指风邪常兼它邪而伤人致病。二是指风邪伤人致病最多。（2）寒邪的性质及致病特点　1）寒为阴邪，易伤阳气 寒—阴气盛“阴盛则寒”伤阳—温煦气化失责，见寒证。 “阴盛则阳病”寒伤肌表——伤寒：恶寒寒邪直中于里——中寒：如寒邪直中脾胃见脘腹冷痛 2）寒性凝滞 主痛凝滞：寒凝血滞，气血不通，不通则痛。寒痹（痛痹）：关节疼痛剧烈，遇寒则重。 3）寒性收引收引：收缩和牵引。寒可以使筋脉、血脉、毛