中医虚实辩证小结ppt课件.ppt

气滞、血瘀疼痛鉴别 气滞 血瘀 性质 胀痛 刺痛 特点 时轻时重 夜间加重 走窜不定 痛处固定 舌象 无明显变化 舌紫暗瘀斑瘀点 脉象 弦 弦涩 气虚证 气虚血瘀证 血瘀证 气滞证 气滞血瘀证 刺痛、痛处不移、拒按 肿块、出血、肌肤甲错 唇甲青紫、脉弦涩 里热证 热结血瘀证 舌紫暗瘀斑瘀点 里寒证 寒凝血瘀证 外伤 外伤瘀滞证 湿阻证 病 因： 感受湿邪、素体肥胖，痰湿内盛、过食生冷肥甘、忧思劳倦，内伤脾胃 湿性重浊： 重 头重如裹，身体重困，关节肌肉重痛，曲伸不利。 浊 大便下痢，小便浑浊 ，带下过多，湿疹。 湿性粘滞 滞 舌苔滑腻，口中黏腻，脉濡缓，大便粘腻不爽， 小便涩滞不畅：病程迁延缠绵难愈。 湿为阴邪，易阻滞气机： 阻 脾胃：腹胀，食欲不振。 胸膈：胸膈满闷。 疼痛虚实辩证 中医把痛证的属性分为两种：实痛与虚痛，实——“不通则痛” 虚——“不荣则痛”。 实痛是由于各种致病因素作用于人体,导致气血阻滞,则不通则痛 虚痛多由气血阴阳不足,不能按常运行,致脏腑经络失养,血脉不荣而痛。 两者往往又相互错杂,形成虚实夹杂的不同证候。 虚实 虽然产生痛证的原因各异,但结果是共同的,即气血运行不畅。气血运行障碍是疼痛的产生的基础,疼痛则是气血运行障碍的外在表现之一。因此,痛证可从气血层次方面辨证论治 疼痛性质 虚——钝痛是指痛觉与痛反应均比较轻的疼痛,疼痛持续时间长。如：酸痛、胀痛、闷痛、隐痛、困痛等,多见于慢性疼痛。 实——锐痛是指痛觉与痛反应均比较强烈的疼痛,疼痛持续时间短。如刺痛、切割痛、灼痛、绞痛、撕裂样痛、触电样痛等,多见于急性疼痛。 病程 实证——迅猛、爆发，初期以邪实为主 虚证——日渐加重，痛证久延必虚,易损及阴阳气血,故后期有虚实夹杂证和虚证的情况 疼痛范围 实证——定处，拒绝触碰、喜凉 虚证——广泛、游走，按则舒、遇温则舒， 病因论治 虚证——按气、血、阴和阳的不同辩证 实证——按气滞、血疲、痰饮和热毒辩证施治 实证 不通则痛由于各种致病因素侵袭人体,使其脏腑经络的气机痹阻,血脉癖滞不通而引起疼痛。 寒凝经脉：无论哪种疼痛,因与寒者十之八九。《素问·痹论》“痛者,寒气多也,有寒故痛也”。“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛”《素问·举痛论》。寒邪侵袭或阳气失其温煦作用,因寒性凝滞主收引,则筋脉收缩而挛急,气机痹阻,不通而痛。 实证 热邪壅盛：痛证因于热者寸之二三。热毒蕴于脉络、抑或“五志化火”,聚结不散,营卫气血受其阻遏,则气聚血奎,以致气血运行不畅而奎滞,可发为痛证。 实证 气滞血瘀：不良的情绪因素或强烈的情志刺激,会导致机体气机升降失常,“气为血之帅”,气行则血行,气滞则血疲。气郁日久,癖血内停,脉络不通而发生各种痛证。 实证 湿瘀阻滞：气血与津液关系密切,其病变常互相影响。津停湿阻均可影响气血之行而致病证。若气机郁滞,会出现津液输布障碍,可形成聚湿生痰。无论外感湿邪,或湿浊内生,皆因湿邪粘滞,易阻遏气机,以致血脉运行不利,湿停癖生,湿疲互阻经络血脉,不通则痛。 虚证 不荣则痛由于各种原因致气血阴阳