中国胰岛素泵治疗指南ppt课件.ppt

主要内容 * 第一章 胰岛素泵概述 第二章 胰岛素泵治疗的适应证与禁忌证 第三章 胰岛素泵治疗规范 第四章 胰岛素泵操作、维护及管理规范 附录 参考文献 第四章 胰岛素泵操作、维护及管理规范 1.胰岛素泵操作规范 1.1输注及植入部位 1.2胰岛素泵的安装 1.3探头准备和安装 2.胰岛素泵报警的处理 3.意外高血糖的处理 4.耗材使用及护理规范 5.医院胰岛素泵管理规范 6.个人胰岛素泵管理规范 7.胰岛素泵的基本技术指标 8.售后服务规范 意外高血糖的处理 电池 胰岛素泵：关机后未开机、停机后未恢复、报警未解除、泵故障 输注管路：更新管路时未排气、管裂缝或连接松动、使用时间过长 储药器：胰岛素已用完、气泡、储药器破裂 输液管：前端脱出、连接处松动或破裂 埋置部位：感染、结痂、瘢痕、腰带位置或摩擦处 胰岛素结晶堵塞管路或失效 其他：皮下脂肪过少 个人胰岛素泵管理规范 患者及家属或监护人需了解泵工作原理及注意事项 做好用泵前物品准备 保证有备用的耗材 学习泵的有关知识 学习程序和输液管操作 学习泵报警处理流程 记录基础率和餐前量数值 定期随访 定期复诊 注意个人卫生与皮肤清洁 自检输液管系统1－2次/日 局部感染及时就医 更换胰岛素时需提前取出，与室温同步 使用与泵匹配的储药器与输液管 长期用泵者应定期随访，接受血糖监测及剂量调整 总结 胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下胰岛素输注的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式来控制高血糖的胰岛素治疗方法 相比多次胰岛素注射治疗，胰岛素泵治疗可更有效、平稳降糖，更少体重增加 胰岛素泵治疗可以显著减少注射次数，显著提高生活质量  * 谢 谢！ * 随着胰岛素泵的广泛应用，规范化的使用越来越受到各位内分泌医生的重视，三大学会共同编写的一本规范治疗的教程， 该教程，内容丰富详尽，包括了胰岛素泵的应用适应症，剂量调节，动态的相关内容等 节选了部分教程内容，与大家一起讨论下胰岛素泵适应症及剂量调整的问题 * 值得一提的是，胰岛素强化治疗的应用并不仅限于口服降糖药失效和使用预混胰岛素血糖不达标的患者。基于高级别的循证医学证据，指南同样指出，对于血糖较高的初发2型糖尿病患者，由于口服药物很难使血糖得到满意的控制，而高血糖毒性的迅速缓解可以部分减轻胰岛素抵抗和逆转β细胞功能，故新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖时可以使用胰岛素强化治疗。 * 胰岛素强化治疗最常见的治疗方式为： 一天多次胰岛素注射（MDI）是目前主要的胰岛素强化治疗方式，模拟生理分泌的状态，每日多次注射。 持续皮下胰岛素输注（CSII）即胰岛素泵治疗：是新型的胰岛素治疗方式，大家可以看到，胰岛素泵最大程度的模仿了生理胰岛素分泌的模式，是最符合人体生理的治疗方式。 * 作为一种胰岛素治疗方法，胰岛素泵治疗相对每日多次注射的优势十分明显，主要有如下几条: 更有利于血糖控制 平稳控制血糖，减少血糖波动 更少的体重增加 明显减少低血糖发生的风险 减少胰岛素吸收的变异 加强糖尿病围手术期的血糖控制 提高患者生活质量 * 节选了部分教程内容，与大家一起讨论下胰岛素泵适应症及剂量调整的问题 * 根据治疗时间的不同，相对分为长期胰岛素泵治疗和短期胰岛素泵治疗。 首先介绍一下短期胰岛素泵治疗的适应症。 * 作为一种持续皮下输注胰岛素的装置，胰岛素泵原则上适用于所有需要应用胰岛素治疗的糖尿病患者。以下情况，即使是短期使用胰岛素泵治疗，也可以有更多获益。 T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间治疗期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖、缩短住院天数，并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据 需要短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者 糖尿病患者的围手术期血糖控制?? 应激性高血糖患者的血糖控制 妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者 * 节选了部分教程内容，与大家一起讨论下胰岛素泵适应症及剂量调整的问题 * * 运动多的人，基础率需要量会少一些，还有一些特殊糖尿病，也有只用基础率控制血糖的 每日基础输注量=全天胰岛素总量×（40%～60%）（平均50％）。基础输注率与时间段应根据患者的血糖波动情况以及生活状况来设定。餐前大剂量是在三餐前一次性快速输注的胰岛素量。初始设定的餐前大剂量总量一般为初始全天胰岛素用量的50%。按照三餐1/3，1/3，1/3 分配。特殊情况下根据饮食成分，特别是碳水化合物含量以及血糖情况个性化设定。 初始胰岛素泵治疗时，总剂量的50%为基础输注量，50%为餐前大剂量；年轻的患者可采用基础输注量40%，餐前大剂量60%的方法来分配。 * * 注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量， 60%用于餐前量，40%用于基础率 早餐大剂量一般会比中晚餐多一些 *