中孕期胎儿超声检查标准切面ppt课件.ppt

六、胎儿胸腔 胎儿肋骨 肋骨成角畸形、骨折 胎肺 因肋骨遮挡一般不容易显示，在胸腔积液时显示清楚 膈疝 腹腔脏器疝入胸腔 胸腔积液 胎儿心脏（见后） 七、胎儿心脏 （一）胃泡水平腹部横切面 （二）四腔心切面、 （三）左室流出道切面 （四）右室流出道切面 （五）三血管切面 胎儿心脏的解剖特征： 1、心脏结构 2、胎儿心脏在胸腔内的位置：心尖指向左前方，心脏面积占胸腔的1/3。 3、胎儿期独具的血管通道 ⑴ 卵圆孔及卵圆孔瓣 ⑵ 动脉导管 ⑶ 静脉导管 ⑷ 脐血管 正常胎儿二维超声心动图的检查方法： 1、确定胎儿在宫内的位置 2、根据胎儿体位确定声束进路：声速从胎儿腹侧进入显示心脏各个切面最清楚。 胎儿血液循环特点 胃泡水平腹部横切面 1、充盈的胃泡位于机体左侧，在机体左半部的中线上 2、腹主动脉位于脊柱的左侧 3、肝脏位于腹部右侧 4、下腔静脉位于腹主动脉的右前方，在腹部中线的右侧 5、下腔静脉与腹主动脉内经大小相似，但主动脉具有搏动性 四腔心切面 1、正常胎儿心脏大小约占胸腔的1/3,正常心脏位置为心尖朝向左侧胸腔。 2、 两侧心房大小几乎相等，28周后右房稍大于左房。左心房靠近脊柱, 左心房与脊柱之间可见一圆形搏动性无回声结构即降主动脉的横切面。 3、 卵圆孔径约为房间隔的1/3，卵圆孔瓣位于左房。 4、两侧心室大小，室壁厚度相等，28周后右室内径稍大于左室。 5、 两组房室瓣开放关闭自如。 6、房间隔、两组房室瓣、室间隔汇合处十字交叉中心纤维体完整。 7、室间隔完整。 8、三尖瓣隔叶附着点低于二尖瓣，更靠近心尖。 9、显示两根肺静脉连接到左房。 10、右室心尖有节制束，使右室心尖显得饱满。 11、此切面对心房、心室、房室瓣、房间隔、室间隔等异常有重要诊断价值, 但对大动脉、肺静脉、腔静脉等异常难以发现。 四腔心切面 左室流出道切面 诊断左心室流出道、主动脉及主动脉瓣畸形的重要切面,左心室与主动脉连接情况( 正常心脏左心室与主动脉相连接, 主动脉的前壁与室间隔相连接, 主动脉后壁与二尖瓣前瓣相延续)。了解左心室流出道情况、升主动脉径线、主动脉瓣形态及启闭运动情况。 右室流出道切面  诊断右心室流出道、肺动脉及肺动脉瓣畸形的重要切面 ⑴ 肺动脉发自右室。 ⑵ 肺动脉与主动脉比较，其内径稍大。 ⑶ 肺动脉瓣启闭情况。 三血管切面 ⑴ 三根血管从左至右依次为肺动脉、主动脉和上腔静脉。 ⑵ 三根血管内径从左至右依次递减。 ⑶ 三根血管排列依次靠后。 ⑷ 肺动脉靠近前胸壁。 ⑸ 肺动脉瓣在主动脉瓣的前上方。 ⑹ 肺动脉横跨主动脉的起始部。 ⑺ 主动脉在脊柱的左侧垂直向下。 ⑻ 在脊柱的前方，动脉导管连接肺动脉和降主动脉。 ⑼ 可以显示肺动脉分支一右肺动脉和动脉导管。 三血管气管切面 左室短轴切面 胎儿主动脉弓长轴切面 下腔静脉和上腔静脉长轴切面 胎儿动脉导管弓长轴切面 胎儿心率 孕妇宫颈管矢状切面 先兆早产; 正常时宫颈内口关闭，宫颈管无扩张，宫颈管长度大于3cm以上。 宫颈长度1.7cm为临界值，作为预测早产结局价值最好。 因“胎盘迁徙”故孕34周前不诊断前置胎盘 胎盘最大厚度切面、羊水最大深度切面 1、羊水深度大于8cm，羊水指数大于20cm为羊水过多。 2、羊水深度小于2cm，羊水指数小于5cm为羊水过少。 3、胎盘厚度约3-4cm。 4、胎盘过小：指成熟胎盘厚度小于2.5cm，可见于：生长发育迟缓，染色体异常，严重的宫内感染等。 5、胎盘过大：指成熟胎盘厚度大于5cm，可见于：贫血、水肿、染色体异常等 脐带胎盘附着切面 球拍状胎盘：脐带附着胎盘边缘，脐带附着处距胎盘边缘小于2cm。 帆状胎盘：脐带附着于胎膜上。 谢谢！ 中孕期胎儿超声检查规范切面 一、胎儿头颅 （一）丘脑水平横切面（双顶径与头围测量平面） （二）侧脑室水平横切面 （三）小脑横切面 丘脑水平横切面 透明隔腔，正常时不超过1.0cm。 第三脑室宽度正常小于2mm。 侧脑室水平横切面 孕20周后，脑室率超过 三分之一，或任何孕周 侧脑室后角超过1.0cm， 应疑为侧脑室扩张， 侧脑室后角大于1.5cm， 则诊断。 小脑横切面 孕24周前，小脑横径约等于孕周，孕20 -38周平均增长速度为每周1一2 mm,孕38周后平均增长速度约为每周0.7 mm。 胎儿颅后窝池大于1.2cm时，应严密定期观察。 二、颜面部切面 （一）鼻唇冠状切面 （二）正中矢状切面 （三）双眼球水平横切面 鼻唇冠状切面 正中矢状切面 双眼球水平横切面 20周以上胎儿正常时眼内距约等于眼距 三、胎儿脊柱 （一） 脊柱矢状切面扫查 （二）脊柱横切面扫查