中耳炎及并发症ppt课件.ppt

四、化脓性中耳乳突炎的并发症 Complication of chronic otitis media （一） 传播途径 经破坏、缺损的骨壁 血行感染 经正常的解剖或未闭 的骨缝    （二）并发症分类及表现  ● 颅外并发症 耳后骨膜下脓肿 ?化脓性中耳乳突炎的并发症? 化脓性中耳乳突炎的病人，一旦流脓突然减少或停止，伴有剧烈耳痛、头痛、畏寒发热、眩晕、呕吐及神志上的改变，应考虑有耳源性颅内、外并发症的可能，重者危及生命，是我科急重病症之一.由于中耳乳突的急慢性化脓性炎症向周围扩散而引起的各种并发症，统称为耳源性并发症。感染途径：缺损骨壁，经解剖通道或未闭骨逢，血行途径。 。?常见耳源性颅内、外并发症颅外并发症 耳后骨膜下脓肿 耳下颈深部脓肿耳源性面瘫迷路炎    颈深部脓肿 迷路炎 面神经麻痹 ● 颅内并发症 硬脑膜外脓肿 乙状窦血栓性静脉炎 耳源性脑膜炎 耳源性脑脓肿 颅内并发症  硬脑膜外脓肿脑膜炎脑脓肿 乙状窦血栓性静脉炎 ?听觉过程的传音及感音径路如下：? 声波 ↓ 耳廓 空气传播（外耳） ↓ 外耳道 ↓ 锤骨←鼓膜↓ 钻骨→镫骨 变压扩音（中耳） ↓ 前庭窗 ↓ 内耳淋巴液波动——液体波动 ↓ （内耳） 螺旋器 ——感音 ↓  听神经 神经冲动（迷路后） ↓ 听觉中枢 中枢分析（大脑皮层）? 病例讨论(1) 患者男性,7岁，因听力下降3个月就诊，检查双侧鼓膜完整，呈淡黄色，锤骨短突明显外突，透过鼓膜可见液平面，电测听示传导性聋，声阻抗为B行图。 提问：①该病人基本病因是什么？ ②如何治疗？ 某36岁男性，反复左耳流脓6年，伴头晕，视物旋转1天就诊，该病人6年来一直反复左耳流脓，听力明显下降，抗炎可好转，但于受凉，疲劳，耳进水后易于复发，没能根治，一天前受凉后，左耳再度流脓，于快速转身时出现头晕，视物旋转，伴恶心，呕吐2次。检查：左耳道内见淡黄色脓性分泌物，鼓膜紧张部大穿孔，颞骨CT：左鼓室，鼓窦内充填软组织影。听力：左耳重度混合性聋。瘘管试验：弱阳性。 请问：①诊断是什么？ ②治疗措施是什么？ 中耳炎及并发症 四、耳的应用解剖及生理 （一）外耳  ● 耳廓： 外耳包括 耳廓，外耳道[长2.5~3.5cm，呈s型弯曲] 中耳包括鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突4部分。鼓室有听骨链，韧带，肌肉，粘膜，血管，神经。咽鼓管系沟通鼓室与鼻咽的管道。 内耳可分前庭，半规管和耳蜗。从组织学上又分为骨迷路和膜迷路。膜迷路可分椭圆囊，球囊，膜半规管及膜蜗管。基底膜上的螺旋器又名corti器，是听觉感受器的主要部分。 一．听觉生理(一)声学、听力学名词概念： 听觉是变声波的物理现象(传音)变为神经感觉(感音)的生理过程。 理解下列名词概念频率——指物体每秒振动的次数，单位为赫 兹（HZ）。强度——振幅大小决定声音的强度，单位为 分贝（dB）。听阈——引起某人听觉的最小声波强度。声阻抗——声波在介质中传播要克服一定阻力与抵抗称声阻抗。当声波从一种介质