临床技能强化训练心肺复苏ppt课件.ppt

提问20分：4个问题，每个5分 1、心肺复苏有效指标有哪些？ 2、清醒病人呼吸心跳骤停的诊断有哪些？ 3，心肺复苏抢救时间至少不少于几分钟？ 细节决定成败 小处造就伟业 细节成就完美 (袁姿姜) 谢谢！ 徒手心肺复苏法 大理学院外科学教研室 杨继武 心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation CPR) 心肺复苏术是所有急救技术中最基本的救命技术，它不需要高深理论和复杂仪器设备，也不需要复杂技艺，只要按照规范化要求去做，就可能将心跳骤停患者起死回生。 ? 但是，CPR不仅在大众中未普及，即使在医务人员中,真正的规范化操作者也很少。 一、心跳骤停包括： 1、心脏停搏 2、心室纤颤 3、心电机械分离 心电机械分离 　　是指ECG仍有宽而畸形、低幅的心室复合波，20~30次/分，而心脏无有效的泵血功能，血压及心音均测不到。 证实 迅速用各种方法检查病人，确认是否意识丧失，心跳、呼吸停止。 一看：看形态、面色、瞳孔 二摸：摸股动脉、颈动脉搏动 三听：听心音 二、呼吸心跳骤停的诊断（15分）： 清醒病人： 1、神志突然消失 2、大动脉动消失(颈、股Ａ） 3、呼吸停止或极度微弱 全麻病人： 1、大动脉搏动消失 2、手术野停止出血或变紫 三、徒手心肺复苏操作要领： 病人体位：仰卧位、依次按“ABC”程序进行。 A(Airway)保持呼吸道通畅（通畅气道）（20分）：使病人头部极度后仰，托起下颌。 1、抬颈法或提颌法 2、清除口腔异物（手指法、器械法） 提颌法 清除口腔异物（手指法) 抬颈法 B(Breathing)人工呼吸（20分）： 方法：呼出气人工呼吸 口对口呼吸 评估：判断病人有无呼吸（看、听、感觉）_?一看是否胸廓起伏； ?二听是否有呼吸声； ?三感觉有否呼吸气流. 1、口对口： ①病人头极度后仰，封闭其鼻腔； ②操作者尽量吸气，对准病人口部用力吹气，吹气期占呼吸周期的1/3 ，频率14~18次/分，见胸廓扩张为有效。 看是否胸廓起伏 2、口对鼻及口对口鼻(婴儿) 封闭口腔，口对病人鼻吹气，其余同口对口人工呼吸 3、吹气次数与按压心脏次数的比例： 操 作者人数 吹气次数 按压心脏次数 1 连续2次 30次 2 1 5 C　(Circulation)重建循环：胸外心脏按摩 操作要领 ①合适的体位 ②正确的按压部位 ③合适的按压力度和频率 体位：平卧、去枕，抬高下肢，在病人背后垫一块硬板或将病人移至地面上。 按压部位：操作者跪或立于患者胸旁，以示指和中指摸清病人肋骨下缘，移向中线摸到剑突，另手摸清胸骨上缘，两处中点以下（胸骨中下三分之一交界处 \ 胸骨体下半部）即为按压部位。 方法： ①一手掌根部按压于上述部份，另一手平行地按压该在手背上，手指伸直并相互交叉。 两臂伸直，上身前倾，使两臂与前胸壁呈900 力量来自于双臂及躯干。（双肘关节伸直） ②按压方向：向着脊柱下压，与脊柱成直角。 ③下压深度：胸骨下陷4~5厘米，然后立即放松，任胸廓自行弹回，两手勿离开按压部位。　　　　 ④频率：成人80—100次/分左右 　　　　小儿100—120次/分左右。 注意※：每次按压后放松时手掌勿抬起，按压过程尽量勿中断。 禁忌※： 广泛肋骨骨折，张力性气胸、心包堵塞等。 胸外心脏按压的机制 传统心泵机制： 胸外按压能使心脏排血，是由于心脏在胸骨和脊柱之间直接受压，使心室内压升高推动血液循环。 胸泵机制： 在胸外按压时，胸内压力明显升高并传递到胸内的心脏和血管，再传递到胸腔以外的大血管，驱动血液流动；当按压解除时，胸内压下降并低于大气压，静脉血又回流到心脏。 有效指标： ①可扪及大动脉搏动 ②紫绀消失 ③可测到血压60mmg(8KPa) ④散大的瞳孔开始缩小。 总结 首先判断病人意识　　立即呼救　　放置体位(仰卧位,硬板)　　开放气道　　判断呼吸(看、听、感觉）　　口对口吹二次　　　胸外按压　　　观察效果　　　救护车　　建立静脉通道