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临床肿瘤学（Clinical oncology)总论 恶性肿瘤的主流治疗方法 外科肿瘤学（Surgical Oncology) 放射肿瘤学（Radiation Oncology) 内科肿瘤学（Medical Oncology) 在临床应用或探索性治疗方法 生物免疫治疗 基因治疗 中医中药 热疗、射频消融、冷冻 放射肿瘤学历史 研究历史的意义 昨天、今天和明天 1895年 伦琴发现X线 1896年 居里夫妇发现同位素 镭 1899年 放疗治愈第一例病人 1922年 深部X线治疗机问世 150-180KV 1934年 法国学者Ceutard提出分割照射 放射肿瘤学历史 1950年 60Co治疗机问世 超高压治疗时代 20世纪60年代 直线加速器 70年代 镭疗巴黎系统 80年代 现代近距离治疗 我国放射肿瘤学历史 30年代 北京上海有设备 120、200KV深部X治疗机 200mg镭管、镭针 放疗界前辈 谢志光、张去病 、徐海超、 吴桓兴、谷铣之 我国放射肿瘤学历史 1958年 医科院肿瘤医院成立 1986年 中华放射肿瘤学会成立 中华放射肿瘤学杂志出版发行 2001年统计： 715 医院 14131 专业技术人员 542台 直线加速器 454台 60Co治疗机 循证放射肿瘤学 Evidence-based Medicine “定义”负责、明确、明智地应用临床证据为每一个病人制定诊疗方案 证据类型 荟萃分析 多项随机对照研究 至少有一项设计好的随机对照研究 设计好的非随机对照研究 设计好的回顾性分析 个案报导或临床经验 放射治疗在恶性肿瘤治疗中的地位 65%～75%癌症患者需要放疗 Tuliana 1999年报告 45%癌可治愈 外科治愈 22% 放射治疗 18% 化疗 5% 放射治疗目的 根治性放射治疗 Cure 姑息性放射治疗 Palliation 多学科综合治疗 放射治疗靶区概念 现代近距离治疗（Brachytherapy) 腔内 Intra-Cavitary 管内 Intra-Luminal 组织间 Inteistitial 术中 Introperactive 模 Mould 放射治疗目前疗效 一些肿瘤的放射治愈率 肿瘤类别 5年治愈率（%） ?食管癌 早期 〉80 中晚期 8-16 宫颈癌 I期 96 I期???????????????????各期 65 放射治疗目前疗效 鼻咽癌 I期 94 I期??????????????????? 各期 53 何杰金氏瘤 〉80 前列腺癌 〉60 喉癌 I期 81-97 舌根癌 53 扁桃体癌 40 鼻腔筛窦癌 40 放射治疗对人体反应 治疗肿瘤与保护正常组织 放疗反应与损伤 放疗远期效应 现代近距离治疗特点 局部剂量高，周围组织剂量陡降 照射范围内剂量分布不均 照射时间短 后装，放射源由步进马达驱动 计量分布由计算机进行计算 放射治疗新进展 放射源 快中子、质子、氮核 电子计算机与放疗结合，精确放疗概念 γ-刀、3D-适形放疗（ 3D-comformal RT) 综合治疗 非肿瘤性疾病的放射治疗 垂体瘤、心血管病、免疫病等 放射生物学 肿瘤内科发展历史 药物：1946 Gilman和Philips 氮芥