产力异常0ppt课件.ppt

子 宫 收 缩 过 强 协调性子宫收缩过强 子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频 若产道无阻力，宫口迅速开全，分娩在短时间内结束，总产程不足3小时，称急产 若产道梗阻，可发生病理性缩复环或子宫破裂。 经产妇(multipara)多见 【对母儿影响】 产妇：软产道裂伤、产褥感染、胎盘滞留、产后出血、羊水栓塞 胎儿及新生儿：胎儿窘迫，新生儿窒息、颅内出血、感染、骨折、死亡 【处理】 提前住院待产 提前作好接产准备 提前作好抢救新生儿窒息准备 预防新生儿颅内出血 及时缝合软产道裂伤 预防感染 协调性子宫收缩过强 不协调性子宫收缩过强 强直性子宫收缩tetanic contraction of uterus 【原因】 分娩梗阻 缩宫剂使用不当 胎盘早剥血浸肌层 【临床特点】 子宫强直性痉挛收缩，宫缩间歇期短或无间歇 产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按 胎位胎心不清 产道梗阻时病理性缩复环或肉眼血尿等先兆子宫破裂征象 病理缩复环 定义：临产后，当胎先露下降受阻时，强有力的宫缩使得子宫下段逐渐变薄，子宫上段逐渐增厚变短，在子宫下段与宫体之间形成的环状凹陷。 特点：随着产程进展，此环逐渐上升达脐水平或以上，有压痛、或伴血尿 【处理】 1、吸氧并抑制宫缩: 25%硫酸镁20ml+25%GS20ml iv（＞5分钟）或哌替啶100mg im 2、结束分娩：自然分娩或手术助产 剖宫产 胎死宫内的处理（阴道分娩或剖宫产） 不协调性子宫收缩过强 不协调性子宫收缩过强 子宫痉挛性狭窄环 constriction ring 【定义】 子宫壁局部肌肉痉挛性不协调性收缩形成环状狭窄持续不放松，称子宫痉挛性狭窄环。 【原因】 紧张、过度疲劳 宫缩剂应用不当 操作粗暴 【特点】 发生于子宫上下段交界处；不随宫缩上升，不是子宫破裂的先兆 子宫痉挛性狭窄环 【临床表现】 持续性腹痛 产程进展缓慢 胎心时快时慢 内诊触及狭窄环 （不随宫缩上升） 【处理】 查找原因及时纠正 应用镇静剂、宫缩抑制剂 适时助产或剖宫产 子宫痉挛性狭窄环 定义 (definition) 分类 (classification) 原因 (etiology) 临床表现 (Clinical manifestation) 诊断 (diagnosis) 母儿影响（effect) 预防 (prevention) 处理（management) 小 结 学 习 重 点 产力异常的类型 产力异产的临床表现及诊断 产力异常的预防及处理方法 复习思考题： 1、名词解释：急产，子宫痉挛性狭窄环 2、试述宫缩乏力的临床处理 3、简述产力异常的预防措施 4、简述产力异常的临床表现 * 提出问题，导入新课 * 复习旧课，导入异常分娩的概念 * 班级：2010普大临床 学时：2 学年：11-12 学期：1 课时安排： 2学时 复习旧课 5分钟 2. 异常分娩定义、分类 5分钟 3.子宫收缩乏力病因、临床表现、对母儿的影响、预防 处理 45分钟 4.子宫收缩过强 30分钟 5.小结 5分钟 教学重点 1、产力异常在异常分娩中的重要性； 2、产力异常的类型、临床表现和诊断； 3、产力异常对母儿影响及其防治。 教学难点 1、产力异常的临床表现；2、产力异常的预防措 施教法设计：列举病例、启发引导式讲授、 分析讨论、提问、归纳总结 教学用具：多媒体课件 教材 示意图 * 产力是临产后最为重要的、可变的因素。产力的好坏，不可能在分娩以前或分娩刚开始就能预见、作出判断，必须严密观察产程进展，通过产程中各种表现及影响分娩的各因素间的动态变化才能作出判断。产力在产程中的变化以“瞬息万变”来形容，并不夸张。 产力还包括：腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力。 * 结合图表，是学生容易掌握子宫收缩乏力的分类 * 结合临床进行分析 * 结合临床重点讲述 * 结合临床实例，加深学生的理解 * 提问复习潜伏期、活跃期、第二产程