产科病史314ppt课件.ppt

宫 高 耻骨联合上缘到子宫底的距离 腹 围 用软尺围绕脐部水平一圈进行测量，松紧适度。 28-36周每周增加0.8cm 四步触诊法 胎心音 髂棘间径Interspinal diameter (IS) 孕妇取伸腿仰卧位，两髂前上棘外缘的距离,正常值为23-26cm 髂嵴间径 Intercristal diameter (IC) 孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25-28cm 骶耻外径 External conjugate (EC) 第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18-2Ocm 间接推测骨盆入口前后径长短 骨盆外测量最重要的径线 骶耻外径 External conjugate (EC) 注意：骶耻外径与骨质厚薄有关 坐骨结节间径或称出口横径 Transverse outlet 两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5-9.5cm 耻骨弓角度 Angle of pubic arch 　　正常值为90度，小于80度为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度 坐骨棘间径Interspinous diameter 两坐骨棘间的距离，正常值约为l0cm 坐骨切迹宽度 坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度，将阴道内的食指置于韧带上移动，若能容纳3横指(约5.5-6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄 产科病史 长期医嘱 20字以内（主要症状加时间） 尽量不用疾病名称，采用症状描述 表明本次入院目的 例如：停经9+月，见红半天，下腹阵痛２小时。 主诉 停经9+月，入院要求剖宫产。 停经8+月，发现血压升高3天。 停经7+月，阴道流水2小时。 核对预产期--按末次月经第一天计算。 如：末次月经日期无法确定？ 则：1.早孕反应出现时间 2.子宫大小 3.初感胎动时间 4.闻及胎心时间 5.妊娠试验开始出现阳性结果时间 6.超声检查。 现病史： 晚期妊娠超声检查不作为核对预产期依据 预产期 （expected date of confinement,EDC） 按末次月经的第一天计算。 (last menstrual period, LMP) Nagele rule EDC（月）=LMP（月）-3（或+9） EDC（日）=LMP（日）+7 如：LMP为2003-9-23，EDC？ 现病史： 突出重点：对特殊合并症的交待 例1：前置胎盘 出血出现的时间、量 是否伴随腹痛 辅助检查情况 既往治疗情况：抑制宫缩、止血、地塞米松 例2：妊娠期高血压疾病 血压升高的时间、程度、平时BP监测 尿蛋白监测，特别是24小时尿蛋白 伴随症状 其他辅助检查情况：Hb、HCT、PLT、肝肾功能 超声（AFI、S/D）、胎心 既往治疗情况：MgSO4、降压药、地塞米松、尿量 现病史： 现病史： 产妇平素月经规则，周期28—30天，经期5—6天，经量中，色红，无痛经，末次月经2006年1月6日，量如常，预产期2006年10月13日。停经35天自测尿妊娠试验阳性。停经40+天出现恶心，无明显呕吐。停经2月在本院查B超示“宫内早孕 ”。孕3月开始在本院建卡定期行产前检查，无明显异常发现。孕4+月自觉胎动并持续至今。同时觉下腹部渐膨隆。孕早期无不良服药史及毒物、射线接触史。孕中晚期无腹痛、阴道流血流液， 现病史： 无头痛、眼花，无双下肢浮肿，无胸闷、气促，无皮肤发黄、搔痒，无发热、畏寒等病史。半天前在无明显诱因下出现阴道少量流血，色红，2小时前出现下腹阵痛，间隔10分钟左右，持续15—30秒，不剧，无阴道流液，赴本院，拟“G2P0孕40+2W LOA 待产”收住入院。 孕来神志清，精神好，食欲佳，睡眠安，大便黄软成形，小便清长。 月经史： 初潮年龄、月经周期、经期、 经量及经质情况。 经期有无伴随症状。 末次月经时间。 13 2006.01.06 5-6 28-30 如：足月产1次，早产无，流产2次， 现存子女1人 足月产-早产-流产-现存子女数 孕？产？（G？P？） 1-0-2-1 G3P1 婚育史： 突出重点：对本次妊娠处理有影响的交代 经产妇或中引史：时间、孕周、新生儿及 产妇情况、合并症、是否顺利 前次CS史：时间、地点、孕周、指征、手 术方式、术后恢复情况 不良孕产史