产科超声常见微小异常报告解读ppt课件.ppt

孤立性单脐动脉也就是无伴发畸形者，也应对生长发育进行认真评估，其宫内发育迟缓的可能性不容忽视，仍有建议行染色体检查的必要性，同时应密切监测其妊娠过程，并做好单脐动脉胎儿出产后的随访，防止产前不易发现的隐匿性畸形的存在。 单脐动脉 SUA 股骨偏短 FLS:超声测量胎儿股骨与肱骨测量值低于平均值的2倍标准差以上,可认为股骨或肱骨偏短。 长骨偏短 FLS 切面斜会低估长度 股骨测量 超声测量胎儿股骨在14周之后声束与股骨长轴相垂直不 包括骨垢 长骨偏短 FLS 股骨偏短临床评估 1、父母或祖辈身材矮小,胎儿股骨偏短，多短于2倍标准差0.5cm以内。 2、股骨偏短其測值低于正常孕周平均值2倍标准差0.5 cm以内的,临床预后好。 3、胎儿股骨偏短多数发生于孕晚期。股骨偏短程度随着孕周增加而加重。 长骨偏短 FLS 长骨偏短 FLS 4、长骨较正常均值减少2SDs--4SDs之间，建议胎儿染色体核型分析，正常仍需动态追踪，维持一定生长速度则考虑FGR或正常胎儿。 长骨偏短 FLS 5、以SDs将长骨（股骨、肱骨）缩短进行量化较正常均值减少4SDs以上骨骼发育异常多见。 致死性软骨发育不全 透明隔腔CSP 透明隔是两侧侧脑室间的间隔，从妊娠１０～１２周开始发育，由灰质细胞和神经纤维组成 的两层薄膜间的腔隙即为ＣＳＰ。大多数学者认为在孕 18～37w 之间 CSP 的显示率为 100%。 透明隔腔 CSP 看不到 CSP 或 CSP 异常增宽已经被看作先天性颅内发育异常的一个线索。包括胼胝体发育不全、全前脑、视-隔发育不全、精神障碍等。应进一步做详细的检查。 透明隔腔 CSP 透明隔腔 帆间池 各组测量显示孕周与透明隔腔大小无相关性 透明隔腔 CSP 超声检测ＣＳＰ对胎儿神经系统诊断和鉴别诊断意义。 超声检查ＣＳＰ主要表现为缺失和异常增大，从而导致ＣＳＰ畸形或其他颅脑畸形。透明隔、胼胝体、边缘系统有共同的胚胎起源，透明隔发育异常预示包括胼胝体、边缘系统在内的发育异常。 透明隔腔 CSP 正常透明隔腔宽度6mm±2.64mm，宽度大于10mm为异常。 晚孕期透明隔腔的存在是胎儿脑中线结构发育良好标志。 ＣＳＰ缺失是产前超声诊断胼胝体发育不全的最初线索，正中矢状和冠状切面上不能显示胼胝体和ＣＳＰ，第三脑室扩大上移、侧脑室增大呈泪滴状， 即可诊断胼胝体发育不全。 透明隔腔 CSP CSP 异常增大宽度超过 10mm。则可成立透明隔囊肿诊断扩张性透明隔囊肿最常见。 异常增宽的 CSP 与精神异常有关，临床表现是头痛、癫痫、昏厥、精神障碍和神经症。 透明隔腔 CSP 室间隔缺损（VSD） 超声特点 ：常见的一种CHD,占其中20-25%可与其他心内畸形并存。 室间隔缺损VSD 超声诊断VSD意义评估： ①单纯VSD一般临床预后好，建议行染色体核型分析合并染色体异常的发生率18%。 ②VSD与其他心内或心外畸形并存预后多不良，可选择终妊妊娠。 ③不要因单纯VSD改变分娩方式和时间，出生后小缺损可自然闭合，大则及早手术修补 。 室间隔缺损VSD 房间隔缺损ASD 房间隔缺损（ASD）发生率占CHD的7.5%， 房间隔缺损（ASD）超声特点 四腔心断面上超声未发现卵圆孔瓣漂入左房，卵圆孔直径＞8mm,应怀疑 存在ASD的可能性。 超声ASD处理原则同VSD。 房间隔缺损ASD 超声检查胎儿微小异常非常重要，产科超声包含多学科，微小病变多属于遗传学超声范畴，通过系统超声，可以筛查出胎儿多种畸形或可疑异常指标，多种微小异常与染色体异常相关。熟悉相关知识，做好相关解释，指导是否进一步行羊膜腔穿刺染色体检查，为临床提供重要信息。 结论 * 心室内强光斑 EIF 心室内强回声光斑或心内灶性强回声 EIF 胎儿心室强光点指直径为１～６ｍｍ的斑状、灶状或条索状的结构，其回声强度与周围骨结构接近，可为单发，多发，以左室乳头肌处最常见，是妊娠期较常见超声表现。随孕期增加逐渐减弱，最迟在1岁内消失。 心室内强光斑 EIF 形成原因可能是: 心室内腱索增厚而形成的强回声反射;乳头肌中央矿物质的沉积、钙化,这可能是乳头肌内冠状动脉末梢分支早期缺血性改变。 病理学可见乳头肌处的微钙化灶,可能与胎儿染色体异常有关。大多数的研究报道单纯性的心室强光点常无临床意义。 心室内强光斑 EIF 超声检查胎儿心室强光点临床意义 低风险胎儿如单独出现EIF而无其他异常超声表现时,临床意义不大,可超声随访,不必进一步做有创性检查。 高风险胎儿即使单独出现EIF,其染色体异常的风险也增加,建议遗传咨询,结合临床多因素谨慎处理。 心室内强光斑 EIF 超声检查胎儿心室强光点临床意义 低风险组胎儿检