介入和冠心病ppt课件.ppt

管理心脏 大美健康 -冠心病 -心脏介入治疗 新健康医院 解勇 医院的心脏：心内科 心内科心血管内科，是各级医院大内科为了诊疗心血管血管疾病而设置的一个临床科室 冠心病 高血压 猝死 心律失常 心力衰竭 早搏 心律不齐 心肌梗死心肌病 心肌炎 心肌梗塞等 冠心病 流行病学 危险因素与诱因 临床表现 检查 诊断 治疗 冠心病流行病学：在中国冠心病发病率高，死亡率高 农 村 城 市 患病率 1.59% 患病率 0.48% 94.96/10万 71.27/10万 全球范围内ACS发病率高、危害大 1 头号死亡原因 预计至2020年，心血管疾病将成为新兴国家的头号死亡原因 2 中国每分钟新增2例ACS患者 在2011年中国新增近百万ACS患者，发病率和死亡率还在不断上升 1. Jeroen J. Bax, Angelo Auricchio, et al. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European Heart Journal. doi:10.1093/eurheartj/ehr236. 2. /View/Topic.aspx?Idx=8715436fd807401691ca7344e2e06247 合理控制冠心病的危险因素和诱因，保证心脏健康 高 血 压 高 血 脂 高 血 糖 吸 烟 喝 酒 不 合 理 饮 食 缺 乏 锻 炼 管理身体，顺势而为，那些不可改变的危险因素 年 龄 性 别 家 族 史 冠心病临床表现：症状+体征，早发现，及早救治 临床表现 典型胸痛 需要注意 ：一部分患者症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛 猝死 其他 可伴有全身症状 体征 心音减弱 心包摩擦音 杂音：并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到 心律不规则：心律失常时听诊 冠心病的检查方法 心电图 心电图负荷试验 动态心电图 核素心肌显像 超声心动图 血液学检查 冠状动脉造影及血管内成像技术 冠状动脉CT 冠心病的检查方法：现代影像学技术 冠心病的诊断：铸造健康的铁锤 -依赖典型的临床症状 -结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据 -心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死 冠心病治疗的三种方法，让心脏健康跳动 药物治疗 经皮冠状动脉介入治疗（PCI） .冠状动脉旁路移植术（简称冠脉搭桥术，CABG） 什么是冠心病介入治疗 冠状动脉造影术 经皮冠状动脉成形术+支架置入术 直接置入支架术 冠脉介入治疗后再狭窄 血管内超声（IVUS）检查 冠状动脉旋磨术 1929年，Werner Forssmann 通过外周静脉将导管送入右心房 1967年， Melvin P. Judkins发明以其名字命名的Judkins冠状动脉造影技术 PCI的发展历程，伴随世界心脏病治疗的进步 1977年, 实施了世界上首例PTCA术, 并由此开创了一个崭新的介入心脏病学时代 冠心病介入的适应证 1、各种类型的不稳定心绞痛患者 2、非ST抬高型心肌梗死 3、急性ST抬高型心肌梗死（急诊、择期） 4、稳定型心绞痛，经药物治疗效果欠佳 5、多数无症状心肌缺血或轻微心绞痛的患者，平板运动试验、24小时动态心电图（Holter）或ECT监测证实有显著缺血的高危患者 6、部分心功能不全 介入治疗操作 术前术后对比 术前术后对比 术前 术中 术后 PCI PCI PCI PCI ACS的发病率和死亡率逐年上升，仅在2011年一年就新增近百万急性冠脉综合征(ACS)患者，粗算下来，大概每分钟新增2例患者。 而同时欧洲指南提到：预计到2020年，心血管疾病将成为新兴国家的头号死亡原因。 所以ACS发病率高、危害大，在中国这一形势也同样非常严峻。 Ref. 1:第5页右栏第一段 Ref.2:第一页 ACS的发病率和死亡率逐年上升，仅在2011年一年就新增近百万急性冠脉综合征(ACS)患者，粗算下来，大概每分钟新增2例患者。 而同时欧洲指南提到：预计到2020年，心血管疾病将成为新兴国家的头号死亡原因。 所以