作用于血液与造血器官的药物ppt课件.ppt

【缺乏原因】 铁的吸收障碍，如胃酸缺乏症、腹泻、胃切除 术、食物高磷高钙鞣酸等； 2.铁的供应不足，包括摄入量不足和需要量增加； 3.失血过多，可分为两种，一次大量失血或反复多次小量慢性失血。 （食物、铁制剂） Fe3+ 铁的吸收、转运及分布 Fe3+ 、Fe2+ 胃酸 还原 Fe2+ 十二指肠 空肠上段 吸收入血 Fe3+ Fe3+ +去铁铁蛋白 Fe3+ + 转铁蛋白 铁蛋白（贮存） 骨髓 红细胞（血红蛋白，小细胞低色素贫血） 贮存于肝、脾、骨髓 肌红蛋白、血红素酶、过氧化氢酶、金属黄素蛋白酶等（影响儿童的行为和学习能力） 机体通过调节转铁蛋白受体和细胞内铁蛋白的表达以控制铁的吸收 铁 剂 临 床 应 用 1、治疗缺铁性贫血 2、用于诊断缺铁性贫血 铁剂用于治疗缺铁性贫血，疗效极佳。尤其对慢性失血（如月经过多、子宫肌瘤、痔疮出血等）、营养不良、儿童生长发育、妊娠等所引起的贫血疗效较好，用药后一般症状迅速改善，网织红细胞数于治疗后5-11日达高峰、血红蛋白每日可增加约0.1%-0.3%，约4-8周接近正常。但体内贮存铁量恢复正常值需要较长时间，故重度贫血患者最好连用2-3月。 【药理作用】 正常人含铁3-5克，其中65%组成血红蛋白， 25-30%以铁蛋白形式贮存，5%的铁为肌红蛋白和 某些组织酶的成分。 吸收到骨髓的铁，吸附到红细胞膜表面并进入 线粒体与原卟啉结合，形成血红素，再与珠蛋白结 合成为血红蛋白。 铁 剂 不 良 反 应 1、胃肠刺激，宜饭后服 2、引起便秘 3、急性中毒 铁制剂可刺激胃肠道引起恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等，Fe3+较Fe2+多见。也可引起便秘，这可能是因Fe2+与肠蠕动生理刺激物硫化氢结合后，减弱了肠蠕动所致。 注射用铁剂可引起局部刺激及皮肤潮红，发热、荨麻疹等过敏反应。严重者可发生心悸、血压下降。 小儿误服铁剂1 g以上可发生急性中毒，表现为急性循环衰竭、休克、胃粘膜凝固性坏死。可应用去铁胺（deferoxamine）灌胃或肌内注射以结合残存的铁进行急救。 【特点】 　　 治疗缺铁性贫血，疗效甚佳。 硫酸亚铁吸收良好，价格也低，最常用。 构椽酸铁铵为三价铁，吸收差，但可制成糖浆 供小儿应用。 右旋糖酐铁供注射应用，仅限于少数严重贫血 而又不能口服者应用。 　 二、叶酸 (folic acid)　 由蝶啶核、对氨苯甲酸及谷氨酸三部分组 成。广泛存在于动、植物性食品中尤以酵母、 肝及绿叶蔬菜中含量较多，人体必须从食物中 获得folic acid。是一种水溶性B族维生素，缺 乏之可导致巨幼红细胞性贫血。 1、需要量增加，如妊娠、婴儿期及溶血性贫血 2、营养不良、偏食、饮酒 3、应用叶酸对抗药甲氨喋呤、甲氧苄氨嘧啶等 4、吸收不良、胃和小肠切除、胃肠功能紊乱等。 【缺乏原因】 【药理作用】 还原 叶酸 N5-甲基四氢叶酸 四氢叶酸 （食物中） 甲基化 VitB12 甲基VitB12 四氢叶酸作为一碳单位转移酶的辅酶，传递一碳单位，参与体内多种生化代谢。 ①嘌呤核苷酸的从头合成 ②dUMP dTMP ③氨基酸的互变 叶酸缺乏时，上述代谢障碍，使DNA合成障 碍，细胞有丝分裂减少。对RNA和蛋白质合成影 响较少，使血细胞RNA/DNA比率增高，出现巨幼 红细胞性贫血。 巨幼红细胞性贫血简称巨幼贫，因缺乏维生素B12或（和）叶酸所致。 正常人缺乏叶酸15－18周以上会发生贫血，但由于孕妇对于叶酸的需要量大大增加，同时尿中叶酸的排出量增加，因此缺乏症状出现的早并且严重。孕前补充。 【叶酸临床应用】 1、治疗巨幼红细胞性贫血。 Folic acid可用于各种原因所致的巨幼红细胞性贫血。尤其对营养不良或婴儿期、妊娠期巨幼红细胞性贫血疗效较好。治疗时，以folic ac