催产素的合理运用ppt课件.ppt

7、选择正确分娩方式 强调指针不等于条件 阴道助产，一定要有相应的宫缩 指针不等于条件 胎吸的必备条件 只能用于顶先露 胎膜已破，宫口开全 双顶径过坐骨棘，且无严重颅骨重叠 有相应宫缩 ( 60秒/1-2分 ) 有熟练的助产技术 胎吸操作上必须强调 抽气要慢（1′～2′） 吸引时间不宜过长，一般限于10分钟 滑脱原因 牵拉方向与产轴不一致（俯屈仰伸过快） 负压过大→动脉血管破裂→血肿形成→吸附不良 牵拉过猛，未与宫缩结合 科学处理产程的关键 人性化服务 正确描绘产程图 动态头位评分 规范应用催产素 选择合理的分娩方式 预防产后出血 谢 谢 聆 听  欢 迎 讨 论 催产素的合理运用 分娩的过程是产力、产道、胎儿、精神等因素互相适 应的动态进展过程 任何单一因素或两个以上复合因素发生异常，均可导 致异常分娩 平产 ← 难产 → 头 盆 不 称 胎儿过大或胎头位置不正---使胎头不能通过骨盆---胎 头通过骨盆的经线增加---胎头大小与骨盆大不相称 换言之 胎儿过大或胎头位置异常（俯曲不良或不同程度仰伸）---胎头通过骨盆的经线增加---胎头大小与骨盆大小的不相称 持续性枕后位 凡在临产后经过充分试产，当分娩以任何方式结束时， 不论胎头在骨盆的哪一平面上，胎头枕部仍在母体骨盆 的后方者，发生率约 4～5 % 持续性枕横位 凡正式临产后经过充分试产，至分娩结束时，不论胎头在骨盆 的哪一个平面，胎头仍持续于枕横位者。发生率 3 % 左右 高直后位 胎头不屈不俯，以枕额径经骨盆前后径下降，矢状缝位于骨 盆入口平面的前后径上，或偏斜角度＜15°，胎头枕骨位于 母体骨盆骶岬前 前不均倾位 胎头以前顶骨作为先露部衔接入盆（前顶骨落于耻骨联 合后 方），使后顶骨架于骶岬上无法入盆 产程曲线异常 潜 伏 期 延 长 --- 临产开始→宫口3cm超过16小时 潜伏期延长倾向 --- 临产开始后8小时，宫口还未达3cm 活 跃 期 延 长 --- 宫口3cm至开全，超过8小时 或宫口扩张速度初产妇1.2 cm/ h 经产妇1.5 cm / h 活 跃 期 停 滞 --- 活跃期宫颈扩张2小时以上无进展 胎头下降 停 滞 --- 活跃晚期胎头停留在原处1小时以上 产程曲线异常 第二产程延长 --- 第二产程 ＞2小时 （初产妇） ＞1小时 （ 经产妇） 第二产程停滞 --- 第二产程在1小时内胎头无进展者 胎头下降延缓--- 活跃期晚期 及第二产程，胎头下降速