儿科补液液体疗法ppt课件.ppt

低钙、低镁血症 脱水纠正前，可不出现症状 血液浓缩 酸中毒时离子钙增多 脱水酸中毒纠正后，易出现症状 血液稀释 酸中毒纠正后，离子钙减少 低钙、低镁血症 治疗： 出现抽搐 10% 葡萄糖10ml+10% 葡萄糖10ml IV 抽搐无好转 25% 硫酸镁 0.2~0.4ml/kg 深部 IM Q6h 使用钙剂注意 三、液体疗法时常用补液溶液 （一）几个概念 渗透压：指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量，其大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的分子量、半径等特性无关。由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。 正常血浆渗透压：300mOsm/L 几个概念 晶体渗透压：血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质，特别是电解质，称为晶体渗透压。 胶体渗透压主要由蛋白质分子构成，其中，血浆白蛋白分子量较小，数目较多（白蛋白球蛋白纤维蛋白原），常决定血浆胶体渗透压的大小。 几个概念 等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的称为等渗溶液（如0.9%NaCI溶液）. 高于或低于血浆渗透压的则相应地称为高渗或低渗溶液。 几个概念 等张溶液：不同物质的等渗溶液不一定都能使红细胞的体积和形态保持正常；能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的电解质溶液，称为等张溶液. 所谓“张力”实际是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压 。 所以：电解质是有张力的，而5%葡萄糖、 1.9% 尿素等能自由通过细胞膜的，虽然与血浆等渗， 但红细胞置入其中后立即溶血。所以不是等张溶 液。 （二）非电解质溶液 常用5%和10%GS，葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳，被认为是无张液体，不起到维持渗透压的作用,用以补充水分和能量。 前者为等渗液，后者为高渗液，但都是无张力溶液。 液体疗法时常用补液溶液 判断某溶液的张力 渗透压与血浆渗透压正常值相比所得的比值。 血浆渗透压或张力300mosm/l。 血浆中钠离子与氯离子的比值3:2。 常见的等张液体：0.9%氯化钠；1.4%碳酸氢钠；1.87%乳酸钠。 （三）电解质溶液 （四）混合溶液 常用混合溶液的成分 溶液 成分比例 0.9%NaCL 5%/10%葡萄糖 1.4%碳酸氢钠 1:1 含钠液 (1/2张) 1 1 1:2含钠液（1/3张） 1 2 1:3含钠液（1/4张） 1 3 2:1含钠液（等张） 2 1 3:2:1含钠液 (1/2张) ? 2 3 1 4:3:2含钠液 (2/3张) 4 3 2 （五）口服补液盐 Oral Rehydration Salt (ORS) WHO推荐 口服补液盐的配方 成分 含量 (克) NaCl 3.5 NaHCO3 2.5 KCl 1.5 Glucose 20 Water 1000ml 此配方为 2/3 张， 含钾浓度为 0.15%. 口服补液疗法 (ORT) 适应证：轻或中度脱水，呕吐不重，无腹胀 方 法： 轻度: 50~80ml/kg; 中度: 80~100ml/kg; 8~12h内将累积损失补足，少量多次； 四、液体疗法（Fluid Therapy） 液体