前列腺增生的护理查房ppt课件.pptx

前列腺增生的护理查房一病区：黄丽云个案护理查房 日期：2017-06-08 地点：医生办公室 主持人：孙卫红护士长 责任护士：黄丽云查房主题和查房目的 前列腺增生是我们病区收治的病种之一，今天，我们利用中午时间，组织一次个案查房，查房主题是：前列腺增生术前及术后护理；希望通过此次学习，使大家能够熟练掌握整体护理相关知识，护理评估的方法，体格检查的方法，护理计划的书写，熟悉前列腺增生相关知识，更好为病人提供优质服务。 下面先了解一下前列腺增生，及汇报下病人情况及制定的护理计划：主要内容1、病例介绍2、护理3、康复指导及出院指导4、前列腺概述5、病因及病理生理6、临床表现7、辅助检查及治疗 一、病史介绍患者一般情况姓名：居坚 性别：男年龄：63岁 住址：如皋婚姻：已婚 住院号：171598民族：汉族 供史者：本人可靠 出身地：九华镇 入院日期：2017-06-01病历介绍：主诉：因“进行性排尿困难10年余。”2017年06月01日入院。现病史：患者10余年前逐渐出现夜间排尿次数增加，常达4-6次，并有排尿困难，自觉有尿意时，久等后方可解出，未见血尿及尿色异常，且小便无力，进行性加重，外院行彩超检查示：前列腺增生。给予口服“特拉唑嗪和非那雄胺”后好转，近1年来排尿次数增加，最多夜尿达6-8次多，严重影响日常生活。今来我院要求手术治疗，门诊以“前列腺增生”收入院。病史体格检查:T 36.7℃ P 88次/分 R 19次/分 Bp140/70mmHg；查体：生命体征平稳，神志清楚，无明显消瘦痛苦面容。左锁骨上浅表淋巴结未触及及肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，无胃肠型蠕动波，中上腹存有压痛，无反跳痛。肝脏脾脏肋下未触及，全腹未触及明显包块，移动性浊音阴性。肠鸣音5次/分。双下肢无浮肿。外生殖器外观无异常，双侧睾丸可及，尿道口无红肿溢液。肛门指检：肛门括约肌肌力正常，触及前列腺增大明显。病史患者于06月02日送手术室在硬膜外麻下行“经尿道前列腺电切除术”。术中三腔单囊导尿管行膀胱持续冲洗，冲洗液淡红。术后予监测生命征，持续膀胱冲洗，抗炎、活血、补液治疗。标本送病理检查。06月05日患者诉会阴部无明显疼痛，尿道口无红肿及出血，膀胱冲洗通畅，冲洗引出液清亮，无明显血凝块。嘱注意观察，尽量避免活动，并定时快速冲洗，避免堵塞，给予下肢按摩，预防血栓形成。06月06日患者一般情况可，生命体征平稳，大便通畅，尿道口无红肿及出血，经夹管观察，留置导尿色清，给予拔导尿管。嘱加强提肛运动，锻炼盆底肌肉避免尿失禁，适当下床活动，嘱其多饮水。二、术前与术后 护理诊断及护理措施2017-06-01一.焦虑:【相关因素】与担心，手术及治疗预后的效果有关。【护理目标】：病人对手术有一定的了解，对疾病有正确认识，对身体康复恢复信心。【护理措施】: 做好心理护理，告知患者可以通过看书，看电视，听音乐等措施来消除紧张不安心理，保持情绪稳定。　 评价：2017-06-01患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗和护理。2017-06-01二.知识缺乏：【相关因素】患者缺乏相关知识；【护理目标】：患者掌握术前准备的相关知识，积极配合。与担心，手术及治疗预后的效果有关。【护理措施】（1）详细介绍手术的相关知识，给予健康教育。（2）对病人提出的问题回答明确，积极有效的解释，建立良好的治疗性关系。评价：2017-06-01患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护理。2017-06-02三. 疼痛：【相关因素】与留置尿管及手术创面有关 【护理目标】疼痛缓解，尿道口无尿液溢出【护理措施】 1、评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。 2、加强心理护理，消除紧张情绪。 3、保持引流通畅，无堵塞，如有血块及时反复冲洗至通畅。 4、必要时用镇痛或解痉药物。 评价：2017-06-03患者主诉疼痛轻，能忍受2017-06-02四. 出血：【相关因素】与手术创面有关【护理目标】患者生命征平稳，冲洗引流液清亮。【护理措施】 1、持续膀胱冲洗，保持引流管通畅：粗出，细 进；及时挤捏；冲洗温度20-30度；高度60cm，速度及时调整；血块多时易造成堵塞，必要时用20-50ml注射器反复冲洗。 2、备好止血药及冰盐水，必要时按医嘱使用。评价：2017-06-05患者生命体征平稳，尿色清。2017-06-02五.有感染的危险：【相关因素】与手术有关（留置尿管、卧床等）【护理目标】患者生命征平稳，尿液无异常。【护理措施】 1、严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液、接头等） 2、每日认真做好基础护理（口腔、尿口），保持床单元清洁、干燥；