医院感染的卫生监督管理ppt课件.ppt

医院感染的卫生监督执法管理 大兴区卫生监督所 吕建华 　　　　 医院感染控制形势严峻 随着医学技术的发展，医院感染面临挑战： 医院感染面临的压力： 一、医院感染暴发事件 1 、 2005年吉林德惠市人民医院发生的一起25名受血者感染艾滋病的严重医源性感染事件。 2 、 2006年安徽省宿州市市立医院眼球事件; 3 、 2008年 “西安事件” 4 、 2009年年天津蓟县妇幼保健院新生儿院内感染暴发 5 、多起血透感染丙肝事件 6 、 2009年12月，广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院发生18例剖宫产患者手术切口分枝杆菌感染。 7 、 2010年4月，河北省保定市新市区某私人诊所90例患者因肌肉注射导致注射部位分枝杆菌感染。 案例典型性——血液透析 事件的特点： 1、无法确定什么时间、什么地点； 2、数个病人发生血源性疾病感染； 3、病人投诉。 存在的问题： 1、没有针对血液透析感染管理制定并落实相应的规章制度、工作规范和技术规程； 2、重复使用一次性血液透析器和一次性血液透析管路；未按要求制定《透析器复用册》，透析器复用登记不规范； 3、未对患者进行HBV、HCV筛查（传染四项筛查）和定期监测； 4、对丙肝阳性患者、丙肝阴性患者的透析器混合进行清洗和消毒； 5、使用工业用过氧乙酸对透析器进行消毒 ； 6、对乙肝、丙肝患者混机透析；对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器， 7、血液透析器的处理过程不规范，消毒方法不正确；每次透析后不进行水路消毒，更不进行机器表面和病人床单位清洁。 8、手卫生和正确使用手套存在较大问题；等等。 ——手术、注射分支杆菌感染 特点： 1、感染人数多、迁延性； 2、出院后伤口经久不愈合； 3、基层医疗机构。 存在的问题： 1、手术器械、注射器不灭菌； （手术器械用消毒液保存） 2、注射用液的污染； （无菌溶液开封后长期使用） 3、未进行有效的监测； 4、手术室、治疗室管理混乱。 案例分析： 管理方面： 1、医院感染组织和机构没有履行职责； 2、没有规章制度或者规章制度不落实； 3、医院管理者、医务人员的重视程度不够； 4、医院感染部门与临床科室之间脱节。 技术层面： 1、缺乏专业知识； 2、医务人员感染控制意识薄弱； 3、基础性工作存在漏洞； 4、缺失有效的监测等。 二、医院感染与医疗安全 根据世界卫生组织对14个国家55所医院的医院感染现患率调查，平均8.7%的住院病人发生医院感染，医院感染发生率最高的是东地中海和东南亚地区国家，分别为11.8%和10.0%； 有资料报道：在美国，医源性感染已经成为第四位死因，导致每年88000病人死亡； （一） 、医院感染关系到患者安全和医疗质量 1 、根据世界卫生组织的报告：全球每年有数以亿计的患者由于接受医疗服务时发生感染而使其治疗、护理变得更加复杂，导致一些患者病情加重，一些患者不得不延长住院时间，有些患者出现长期残疾，还有些患者因此而死亡。 2 、医院感染增加医疗费用 3 、医院感染直接影响到诊疗技术的发展 （二） 、我国医院感染管理工作的发展 近年来国家卫生部先后制定、颁发了10余项关于医院感染管理的措施、规定和标准. （三）卫生部承诺五项行动预防和控制医院感染 1、重视预防和控制医院感染的各项工作； 2、在国家层面开展有利于感染控制的各项活动； 3、不断完善并实施预防和控制医院感染的技术性标准，促进医院感染管理的科学化、规范化； 4、坚持预防为主。在世界卫生组织的战略框架下，广泛推行行之有效的医院感染预防措施，在加强医务人员手卫生、血液安全、注射和免疫安全、诊疗和护理安全、环境卫生与安全等方面注重医院感染的预防工作； 5、进一步加强国际交流与合作。与世界卫生组织和世界各国共同协作，分享医院感染防控的成功经验和技术。 三、医院感染管理法律依据 法律 法规 部门规章 国家标准 旨在从管理层面进一步明确医院在预防和控制医院感染方面的责任、义务以及应当遵循的原则，强调卫生行政部门的监管职责，以维护人民群众的就医安全和医务人员的职业安 全。 《中华人民共和国传染病防治法》 《中华人民共和国执业医师法》 《医疗机构管理条例》 《消毒管理办法》 《艾滋病防治条例》（2006年） 《医院感染管理办法》 (2006） 消毒技术规范（2002，2006） 医疗机构医务人员手卫生规范（2006） 手术部医院感染预防与控制技术规范（2006） 突发公共卫生事件应急条例 国内交通卫生检疫条例（