单穴疗法举隅ppt课件.ppt

泉州市中医院 苏稼夫 针灸取穴，贵在精当，对症下针，则奏奇效。我国医家采用单穴治病的方法源远流长。古《三国志》记载：华佗“其疗疾……若当针，亦不过一、二处，下针言：当引某许，若至，语人，病者言：已到。应便拔针，病亦行差。”足见华佗取穴少而精。有学者统计，《内经》全书载针灸处方241个，其中单穴成方者占总方数之72%，可见早期的处方主要以单穴为主。近代有高树中的“一针疗法”，王文远平衡针亦为单针疗法为主、厦门市中医院已故院长陈应龙老师也常用单穴治病，如用鱼际穴治哮喘谓之为“定喘穴”、用合谷穴治头痛均有良效。同样的穴位、不同的角度、不同的方向、不同的刺激量和时间量、所产生的效果亦截然不同。根据近40年的针灸临床，不断地实践、验证，谈一些体会，作抛砖引玉。 一、单穴针刺法 （一）太冲穴治颈性眩晕 太冲穴为肝经的“原”穴，具有平肝潜阳、疏肝理气的功效。据《甲乙经》《针灸学》《腧穴学》《灸疗学》等资料记载，针刺太冲穴均以直刺为主，深度为0.3—1.2寸。早年曾遇一高血压剧烈头痛病人，取近端太阳、风池等穴针刺疗效不明显，在平肝潜阳理论思想的指导下，选用太冲穴直刺效果也不显著，后改为平刺至第1、2跖骨结合部时头痛马上减轻，在此启发下后来凡遇头痛病人均以单穴平刺太冲穴，均取得很好的疗效。近13年来我们开展颈椎病的治疗，尝试远端取穴和近端取穴的比较治疗颈性眩晕，结果疗效不一样。 （一）太冲穴治颈性眩晕 颈性眩晕又称椎动脉颈椎病、椎动脉压迫综合症、椎动脉缺血综合症，椎—基动脉供血不足等。大多因颈椎退行性改变或外伤使脊椎内外平衡失调，引起颈动脉颅外段即椎—基动脉直接受压和梗阻或是动脉壁交感神经丛受刺激引起动脉管壁痉挛等致椎—基动脉血流动力学紊乱的一系列临床综合症。主要临床表现为眩晕、视物旋转、恶心呕吐、构音障碍、乏力或行走不稳、甚至出现猝倒，多为发作性的，短时间可持续数秒，长时间可致椎—基底动脉血栓形成。 （一）太冲穴治颈性眩晕 针灸治疗颈椎病一直是我们10多年来关注的一个课题，自1996年创立课题“以T、C、D观察针刺颈椎夹脊穴对椎—基底动脉供血不足型颈椎病血流速度的影响”以来，已有10个相关课题，有些课题并获得泉州市政府的科技进步二等奖。治疗颈性眩晕，大多用近端取穴，如风池、颈夹脊、大椎等。有些学者已有观察、分析并证明其确切疗效。远端取穴是否有效？有没有针刺单穴能立竿见影的穴位？我们经过筛选，从中医关于“眩晕”的论述入手。如《素问·至真要大论》中云：“诸风掉眩，皆属于肝”。说明眩晕与肝经关系密切。“五脏六腑之有疾，皆取其原也”。太冲为肝经输穴，肝经之原穴。经过大量的临床实践，从不同的方向、深度，刺激的时间量等进行探讨，发现和证实其即时疗效立竿见影。研究生吴××课题答辩时，有同行提出关于体位问题，我们亦从卧位、坐位进行观察，针刺单侧太冲穴（男左女右）效果显著。 （一）太冲穴治颈性眩晕 特别是“眩”的感觉很快减轻，敢睁眼（许多病人怕光，一睁眼眩晕加重），头昏头重感觉亦减轻许多。在观察过程中，我们以“颈性眩晕症状与功能评估量表”与颈椎夹脊穴进行比较。结果表明针刺太冲穴可以较明显地改善椎动脉型颈椎病患者的眩晕强度和头痛，但是对于其引起的颈项疼痛则疗效并不明显，而颈椎夹脊穴对颈性眩晕亦有效，（过去我们已用T、C、D观察），但即时疗效没有太冲穴显著，而改善颈项疼痛则优于太冲穴。 （一）太冲穴治颈性眩晕 目前已有多位学者对针刺太冲穴做出了一些现代的研究：许建阳等通过研究发现针刺太冲穴诱导颞叶脑组织血流量和血流容积的增加；艾林等通过建立疼痛模型，行针刺太冲穴和非穴位前后的疼痛任务FMRI扫描，观察分析疼痛激活区以及针刺后疼痛信号变化，结果在针刺太冲穴后，观察到ACC和丘脑的疼痛任务激活体积下降；王葳等通过采用功能MRI方法研究与针刺太冲穴有关的脑功能区，观察到针刺太冲穴后效应期激活的脑区比较广泛，包括双侧小脑，前额叶，顶上小叶和顶下小叶，枕叶、豆状核、海马旁回等，从而得出针刺太冲穴激活视区、边缘系统和皮质下灰质结构，可能是脑内调整的特异性的结果。 （一）太冲穴治颈性眩晕 在临床上，太冲穴已广泛应用于临床的各种疾病，除颈性眩晕外，尚对小儿瞬目症，肝阳上亢高血压，偏头痛及由于肝气郁结致乳汁不通等症都有很好的疗效。（临床举例略） （二）针刺胃痛穴治疗急性单纯性胃炎 60例即时镇痛效应的临床观察 急性单纯性胃炎是临床常见病之一，其特点是起病急，疼痛剧烈。2年来，我们以针刺胃痛穴为主治疗急性单纯性胃炎(Acute simple gastritis)60例，即时镇痛效果显著。 1．1 一般资料 60例全部为门诊、急诊患者，其中男37例，女23例；年