呼吸机的规范化管理ppt课件.ppt

呼吸机消毒 首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所 罗祖金 呼吸机的清洁 呼吸机的主机外壳 和压缩泵的外壳 呼吸机内部不可 拆卸电子元件 呼吸机的清洁 传感器及呼气阀 现代消毒观念 消毒过程包括两步： 用清洗的方法去除尽可能多的微生物 用化学、热力或熏蒸消毒的方法去除剩余的微生物 消毒原则 应用清水彻底冲洗后再消毒 彻底脱开各连接部件 化学消毒时 管路完全浸泡在溶液中 管腔中不留有气泡 消毒后的管路应用蒸馏水清洗 消毒过程中避免物品的再次污染 呼吸机消毒常见问题 管路更换时间 呼吸机管路所能使用的最大安全期限目前尚不知 美国呼吸治疗学会（AARC）与美国疾病预防控制中心（CDC）均不推荐单纯因为预防VAP的发生而定期的更换管路 呼吸机消毒的常见问题 我们的做法是 如果管路没有严重的污染，则进行终末消毒 呼吸机的消毒方法 常用的消毒方法有三种： 化学消毒法、气体熏蒸法与热力消毒法 根据科室或医院的实际情况选择 建立质量控制机制，定期检测消毒质量，确保消毒效果 化学消毒法 以化学试剂浸泡的方式进行，是最常用的方法 方法简单、可操作性强 常用消毒液有 戊二醛溶液 0.5%过氧乙酸溶液 含氯消毒剂 戊二醛消毒液 广谱、高效、刺激性小、腐蚀性弱、安全性高 酸性形式运输与储存，使用时加入碱性剂以激活其杀菌活性 PH值的调控适当与否是灭菌成功与否的关键 戊二醛消毒液 消毒活性还受温度、配方、放置时间的影响 常用浓度是2%，小于1%时许多病原菌会产生抗药性 灭菌必须作用10h，消毒时须作用20～45min 存放时间尚无定论，一般不超过14天 室温下存放、使用 戊二醛消毒液毒副作用 对人体皮肤粘膜有轻微刺激作用，对眼睛刺激较重，有过敏反应和全身性毒反应的个案报道 对铝有轻度腐蚀，对铜、碳钢、不锈钢基本无腐蚀性 0.5%过氧乙酸溶液 杀菌能力强，可用作灭菌剂 浸泡2h后可杀灭细菌、真菌和病毒 透明无色液，无染色之弊端 易溶于水，使用方便 分解成无毒成分，无残留毒性 缺点 易分解，不稳定 对物品有一定漂白和腐蚀作用 药物末分解前对人有一定刺激性或毒性 对金属有腐蚀性 含氯消毒剂 常用的有：漂白粉、健之素、84液 以次氯酸钠为有效杀菌成分，属高效消毒剂 广谱、高效、低毒 对细菌、病毒、芽孢均有快速有效的杀灭效果 缺点 具有强烈的刺激性气味 对金属有腐蚀性 漂白作用 消毒液性质不稳定 气体熏蒸法 环氧乙烷气体灭菌是安全、可靠的低温灭菌法 对各类微生物均有杀灭作用 可穿透橡胶、塑料、玻璃纸等，无腐蚀性和破坏性 注意事项 沸点低，遇火易燃易爆 皮肤接触后会发生水泡 吸入体内可刺激支气管，引起头痛、呕吐等症状 消毒后需经一周时间待环氧乙烷挥发尽后，方能使用 全自动清洗机 纯净水的热力消毒(80℃～93℃) 无添加任何清洗剂、消毒剂 避免人工操作的不规范性，减轻医务人员的工作，减少对工作人员的伤害 必须使用去离子水或软化水，需要专用设备对水进行处理，较化学消毒昂贵 热力消毒法 目前较常使用的有： 全自动清洗机消毒法 高压蒸气消毒法 全自动清洗机 全自动清洗机 目前所报道研究中均显示出良好的消毒效果 有条件的医院可作为首选消毒方法 高压蒸气消毒法 金属部件以及耐高温的部件，可根据具体情况，送供应室进行高压蒸气消毒