多重耐药菌感染防控ppt课件.pptx

多重耐药菌感染防控临潼区人民医院感染办 2017年1月多重耐药菌感染防控主要内容4213基本概念国家规范流行趋势预防控制措施多重耐药菌感染防控基本概念：多重耐药菌（MDRO）： 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物（每类中至少有1种）的获得性（而非天然的）不敏感（中介或耐药）的细菌。例：抗假单胞菌头孢菌素（头孢他啶、头孢吡圬）； 抗假单胞碳青霉烯类抗生素（美罗培南、亚胺培南） 含有内酰胺霉的复合制剂 氟喹诺酮类 氨基糖甙类多重耐药菌感染防控基本概念广泛耐药菌（XDRO） 对除了1-2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物（每类中至少1中）不敏感。也就是只对1-2类抗菌药物敏感； 对5类及5类以上抗菌药物耐药； 对除了多黏菌素外的所有抗菌药物均耐药。多重耐药菌感染防控 基本概念全耐药（PDRO） 对其有效治疗药物几乎全部耐药的细菌 超级细菌：从使用抗菌药物以来，人类就开始了与“超级细菌”抗争的历史。多重耐药菌感染防控超级细菌上世纪60年代被称为“超级细菌”的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；90年代的耐万古霉素肠球菌（VRE）2000年出现的泛耐药铜绿假单胞菌和泛耐药鲍曼不动杆菌；2008年一种命名为“新德里1型金属内酰胺酶”的“超级细菌”在印度被发现。多重耐药菌感染防控“超级细菌”是什么？“超级细菌”不是现在才有！“超级细菌”并不是一种新的细菌！“超级细菌”也不是一种特别的细菌！ 是多重耐药菌的一种！！！多重耐药菌感染防控常见多重耐药菌MRSA ：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌VRE:耐万古霉素肠球菌CRE:耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌CR-AB： 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌CR-PA:耐碳青霉烯铜绿假单胞菌ESBLs： 产超光谱内酰胺酶细菌MDR-TB :多重耐药结核分枝杆菌多重耐药菌感染防控主要内容4213基本概念国家规范流行趋势预防控制措施国家规范《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理二、建立和完善对多重耐药菌的监测三、预防和及控制多重耐药菌的传播（一）加强医务人员的手卫生（二）严格实施隔离措施（三）切实遵守无菌技术操作规程四、加强抗菌药物的合理应用五、加强对医务人员的教育和培训六、加强对医疗机构的监管 卫办医发（2008）130号国家规范《多重耐药菌医院感染防控与控制技术指南（试行）的通知》一、加强多重耐药菌医院感染管理（一）重视多重耐药菌医院感染管理（二）加强重点环节管理（三）加大人员培训力度二、强化预防与控制措施（一）加强医务人员手卫生（二）严格实施隔离措施（三）遵守无菌技术操作规程（四）加强清洁和消毒工作卫办医发（2011）5号国家规范卫办医发（2011）5号 《多重耐药菌医院感染防控与控制技术指南（试行）的通知》三、合理使用抗菌药物四、建立和完善对多重耐药菌的监测（一）加强多重耐药菌监测工作（二）提高临床微生物实验室的检测方法 中国鲍曼不动杆菌感染感染诊治与防控专家共识（2012年）鲍曼不动杆菌医院感染防控1、加强抗菌药物临床管理，延缓和减少耐药鲍曼不动杆菌的产生2、严格遵守无菌操作和感染控制规范3、阻断鲍曼不动杆菌的传播途径（1）强化手卫生（2）实施接触隔离（3）加强环境清洁与消毒（4）必要时进行耐药菌筛查环境筛查：爆发或流行的部门国家规范多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识（2015年）MDRO监测MDRO医院感染预防与控制 手卫生管理 隔离预防措的实施 环境和设备清洁消毒的落实 暴发医院感染的控制 特殊防控措施抗菌药物合理应用与管理质量评价及持续改进 多重耐药菌感染防控主要内容4213基本概念国家规范流行趋势预防控制措施我国细菌耐药形势严峻多重耐药菌的种类和数量仍在急剧增加；MDRO感染患者病死率高于敏感菌感染或未感染患者；住院时间和住重症监护室时间延长；用于感染诊断、治疗的费用增加；抗菌药物不良反应的风险增加；成为传播源严重影响患者安全和医疗质量多重耐药菌感染防控主要内容4213基本概念国家规范流行趋势预防控制措施预防控制措施预防和控制多重耐药菌感染我们该做些什么呢？预防控制措施了解MDRO感染环节传播源：生物性：MDRO感染患者及携带者 非生物性：被MDRO污染的医疗器械、环境等传播途径： 接触传播MDRO医院内传播的最重要途径； 飞沫传播 咳嗽能使口咽部及呼吸道的MDRO通过； 空气传播 空调出风口被MDRO污染时可发生 其他操作 如产生飞沫或气溶胶的操作也可导致MDRO传播风险的增加预防与控制措施了解MDRO感染环节易感人群老年；免疫功能低下（包括患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、尿毒症的患者，长期使用免疫抑制剂治疗、接受放射治疗和/或化学治疗的肿瘤患者）；接受中心静脉置管、机械通气、泌尿道插管等各种侵入性操作；近期（90天内）