急性肺栓塞的观察护理ppt课件.ppt

大小腿周径测量方法 髌骨上缘 向上15CM 处 大小腿周径测量方法 髌骨下缘 下10 CM 处 大小腿周径测量方法 大小腿周径测量方法 DVT与PTE预防 1 对可能发生PTE的患者进行危险分层评估 2 基本预防措施：宣教，鼓励患者勤翻身早下床，深呼吸，多咳嗽。手术操作应轻巧，精细，避免损伤静脉内膜。尽量缩短手术和麻醉时间。术后尽量不用止血药。 3 物理预防措施：预防DVT发生，方法包括梯度加压弹力袜（GCS）间歇充气压力泵 (IPC)和静脉足泵（VFPs)能使下肢静脉排血量增加23%,血流速度增加77%，可有效预防DVT发生。 4 药物预防措施：预防PTE-DVT应以抗凝血酶药物为主。 介入科 血管外科 呼吸科 ICU 普通外科 老年科 肿瘤科 骨科 内分泌 神经科 肾科 儿科 妇产科 血栓 动脉及静脉 外科和内科 心脏科 血栓栓塞性疾病—“漫山遍野” 神经外科 血液科 泌尿外科 创伤外科 心胸外科 总 结 PTE以下肢静脉疾病开始，以肺疾病终结。 DVT是源，PTE是果。 预防PTE要从预防DVT开始。 急性肺栓塞的观察与护理 学习内容 肺栓塞概念 PTE病因发病机制 PTE病理生理 PTE高危因素 PTE诊断治疗 PTE临床表现 PTE观察护理 PTE评估量表 PTE预防措施 概 念 肺栓塞:（PE）是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征。 脂肪栓塞 羊水栓塞 空气栓塞 肺血栓栓塞症（PTE) 肺血栓栓塞症：是肺栓塞最常见的类型。 从 PTE - DVT到VTE , VTE观  DVT: 深静脉血栓形成 PTE: 肺血栓栓塞症 VTE: 静脉血栓栓塞症 VTE = PTE + DVT ----------同一种疾病不同发病部位，不同阶段的不同表现 国内PTE的实际情况 高发病率 高病死率 “多发而少见” 根源 ----高漏诊率 高误诊率 原因----PTE的症状缺乏特异性，确诊需特殊的检查技术，故PTE的检出率偏低。 未经治疗的PTE病死率为25%--30% 在西方国家，PTE的病死率占全部疾病死亡原因的第3位。仅次于恶性肿瘤和心肌梗死。 我国目前尚无PTE的流调资料，PTE已不再视为“少见病” 约50%近端DVT并发PTE1 80-90%的PTE存在DVT2 栓塞部位： 多发多于单发， 双侧多于单侧 下肺多于上肺 右肺多于左肺 1. Pesavento R, et al. Minerva Cardioangiol 1997;45:369–375 2