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急性脑血管病病人的护理查房ppt课件
偏瘫护理 使用气压治疗仪进行下肢治疗每日两次,每次15-20min。磁疗每日两次,每次20min,定时进行肢体的被动运动和功能位的放置、促进康复。 效果评价 对该病人通 过应用整体护理的程序实施安全有效的护理措施后,病人未出现护理相关并发症,病人意识转清,情绪稳定,家属及社会支持系统良好。 患者现况 病人目前意识朦胧;双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反应灵敏;颅压在5-20mmHg范围内波动,复查ct示颅内血肿明显减少;胸部ct示双下肺感染较前好转;头部敷料干燥无渗湿;气管切开处无渗血;尿管通畅,未发生尿路感染。 现存护理问题 1.肢体功能障碍 2.肺部感染 3.血压的控制 4.健康相关知识的教育 疑惑与收获 Thank You! Content Layouts L/O/G/O 急性脑血管病病人的护理 兰州大学护理专业 张利欢 急性脑血管病 护 理 程 序 定 义 表 现 处 理 案 例 介 绍 4 1 2 3 定义 急性脑血管病 一组起病急骤的脑部血管循环障碍的疾病,常伴有神经系统症状,肢体偏瘫,失语,精神症状,眩晕,共济失调,呛咳,严重者昏迷及死亡,临床上又称脑血管意外。 [ Image information in product ] Image : Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. Text in here 脑动脉系统: 颈 动 脉 系 统 椎-基底动脉系统 脑血液供应 缺血性 出血性 短暂性脑缺血发作 脑梗死 脑出血 蛛网膜下腔出血 脑血栓形成 腔隙性梗死 脑栓塞 分类 急性脑血管病 原发性非外伤性脑实质内出血。占全部脑卒中的20%~30%。高血压是脑出血最常见的原因。 【病因及发病机制】 (一)病因 高血压、脑动脉硬化、微动脉瘤及脑血管畸形等。 脑出血 ①长期高血压使脑小动脉内膜损伤,致脂质沉着,呈脂肪玻璃样变,最后导致管壁的纤维素性坏死形成动脉瘤; ②脑动脉结构特点为管壁中层细胞少,外膜结缔组织不发达,且无弹力层,故管壁较薄,在长期高血压作用下,易形成微动脉瘤; ③高血压致血管痉挛,通透性增加,可引起点状出血及脑水肿,继而发生大的出血。 (二)发病机制 起病情况:高血压病史,起病突然,常于精神紧张、情绪激动、过度疲劳、用力排便、饮酒、洗澡和活动时发病,可有颅压升高的表现,血压升高,脉搏缓慢,呼吸深沉。 临床表现 (一)内囊和基底节附近出血 “三偏征”,失语,意识障碍重。 (二)桥脑出血 双侧瞳孔针尖样缩小、病理反射阳性。 (三)脑室出血 迅速进入深昏迷,四肢弛缓性瘫痪,双侧病理反射、脑膜刺激征。 (四)小脑出血 常因急性枕骨大孔疝死亡。发病率低而死亡率极高。 辅助检查 1、实验室检查 2、专科检查 3、数字减影脑血管造影(DSA) 4、头颅CT或者MRI 处理原则 1、非手术治疗 2、手术治疗 案例介绍 基本情况 入院查体 实验室检查 CT示右侧基底节区见不规则高密度影,提示出血,并破入脑室系统;胸部CT可见双肺下叶片状密度增高影,示双肺下叶感染。 患者赵贵玉,男,52岁,因“突发左侧肢体无力2天”于2014年6月26日入院。 T36.7 P79次/分 H17次/分 BP164/105mmHg ,SpO293%, 神志浅昏迷,查体不合作。 案例介绍 专科检查 专科检查 手术情况 病人于26日在局麻下行右侧血肿腔引流及脑室锥颅引流术;血氧低,行经皮气管切开。 神志浅昏迷,绝对卧床,查体不合作,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射迟钝, 颈软无抵抗,左侧肢体偏瘫、左侧Babinski(+)、GCS评分为8分。 护理程序 ?? 评估 诊断 ? ? 计划 ? ? 实施 ? ? 评价 ?? 评估 高血压 年龄、性别 瞳孔、肌力 生命体征、意识 辅助检查 生/病理反射 相关知识 情绪 心理-社会 身体状况 身体状况 健康史 Contents 护理诊断/问题 1.意识障碍 与脑出血、脑肿胀
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