急诊检验标本的运送ppt课件.ppt

未询问病人姓名，未核对标签，抽错标本。 在输液时抽血，造成血样污染或被稀释：由于前臂静脉存在广泛联系，同一手臂一侧输液另一侧抽血会污染，输液及输血的针头或滞留管内采血都会造成污染并稀释血样。 抽血时压脉带使用时间过长，病人攥拳太紧，部分抽血困难，采血后未卸下针头直接快速注入试管，甚至注入气泡，造成溶血，这些都将影响检测结果。 抽血量少或量不准，需要加抗凝剂的标本未按血液和抗凝剂比例抽血，甚至没有及时颠倒混匀，造成标本明显凝固而失效。 错过最佳采血时间：如血药浓度，肌酸激酶，皮质醇（Am8：00、Pm4：00），疟原虫（发作时采血），微丝蚴（安静状态下晚上9：00-11：00），血培养应在抗菌药物应用前或无法停药时下次用药前并在发热时采集，且需多次采集等。 抽动脉血气前未准备好橡胶塞，抽时未推完针筒里的肝素，抽后没有将针头及时插入橡胶塞，忘了马上来回搓动针筒混匀标本，造成部分血液凝固或者混入气泡。 病人同时需做血培养时的采血顺序：先注血培养瓶，再注抗凝管，最后注入干燥试管。 其他标本留取注意事项 尿常规：核对标签，留早晨第一次尿液10-50ml，不可将粪便混入尿液，经期不宜留常规标本。 尿24h生化项目 ：要加入5-10ml甲苯防腐剂，混匀后化验单上记下尿量，送检 尿培养留法——取中段尿 注意好消毒 粪常规：选取含有粘液、脓血等异常病变成份的粪便于洁净容器中及时送检，查阿米巴滋养体的需保温立即送检，，查蛲虫卵的用透明膜拭子或无菌棉签蘸生理盐水，在晚12时或清晨便前左右，病人感觉发痒时于病人肛门周围皱襞处拭取并立即送检。 隐血试验：试验前三天禁食肉类及含动物血的食物，禁服铁剂、维生素C等 粪便培养：选取含有粘液、脓血等异常病变成份的粪便于洁净容器中及时送检，冬天保温并于用药前送检。注意标本不得被尿液、泥土、药物等污染。 脑脊液、胸腹水标本 抽取后一般分装三个试管，第一无菌管作培养，第二作化学分析和免疫学学检查，第三管作脑脊液常规检查。需要做培养的可直接注入无菌玻璃试管或注入血培养瓶，立即送检。 注意：因脑脊液放置过久，细胞变性、破坏。可导致计数、分类不准，且GLU等也会因细胞分解而降低，故必须立即送检。同理胸腹水等也应及时送检。 耳、鼻、喉拭子标本，胆汁、脓汁、穿刺液等标本，作培养时均需严格消毒后采集，尽可能多部位采集，保存于无菌玻璃试管或无菌棉拭子试管内，及时送检。 运送地点及时间 总医院科室分布及检验科各组分布 正常上班时间及值班时间 * 这就是真空采血系统，包括：真空采血管、持针器、标准采血双向针。 * 这个表格是为了说明，真空采血管的头盖是有不同种颜色，以便于做不同实验。如，黄头管可做生化实验。蓝头管可做凝血实验。 * 红头管，可做生化、免疫。 * 红头管，可做生化、免疫。 * 兰头管，可做血凝试验。 * 绿头管，可做快速生化试验。 * 紫头管，可做血常规。 * 黑头管，可做血沉实验。 急诊检验标本的运送 选择试验 开医嘱 标本 标本运送 测定 报告 解释结果 准备病人 测定 计算 标本检验的全过程 影响标本质量的某些因素 影响标本采集的因素 在试验前要根据需要对患者做好准备。因为许多非疾病因素，如空腹与否、体位、采集标本时间、运动、服用药物等都会影响试验结果。因此对患者做适当准备工作是非常重要的。 1. 空腹：吸收的饮食成分不仅可以直接影响测定吸光度（如乳糜血），而且也可以改变血液成分。例如高脂肪饮食后TG较空腹时可升高10倍之多。另一方面，延长空腹时间，过于饥饿，也会改某些成分的浓度。有人报告，在饥饿后可引起血中C3、前白蛋白、转铁蛋白等的浓度降低。大多数生化检验均要求空腹采血，禁食12小时，或晚餐后次日早上采血。做血脂方面检测最好采样前素食三天。 2. 标本采集时间：由于每日及每月中，许多物质都有周期性变化。因此应该知道标本采集的时间才能对每次结果进行比较。最好是在相同时间采血化验，以减少由采血时间不同造成的测定值的波动。 日周期变化：睡眠与清醒均可影响体内成分节律性变化，如血浆蛋白在夜间降低，血清铁在清晨最高，但也有在下午出现高峰者。血钙中午最低，血胆红素清晨最高。血电解质与酶的变化不大。 月周期变化：除性腺激素与月经周期密切相关外，有些成份也与月经周期相关，如ＴＣ在经前最高，排卵时最低，纤维蛋白原在经前期增高，血浆蛋白在排卵时减少，铁、磷在月经期也有下降趋势。 3. 体位：由于人体的体位姿势不同影响血液循环，某些生理现象可发生变化，血液和组织液中的某些成份发生变化，可使某检验结果发生改变，如卧位改站位时测定总蛋白，白蛋白，胆固醇，ALT，ALP，血清铁等可有一定程度的增高。 4. 体力活动：运动后血糖可升高，肌肉有关的血清酶可不同程度的升高，如肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等