慢性支气管炎和阻塞性肺气肿ppt课件.ppt

男性，65岁，慢性咳嗽，咳痰12年，近2年来劳动时出现气短，偶有踝部水肿，门诊以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收入院。若该病人病情反复发作且出现肺动脉瓣第二心音亢进，则提示该病人有 A. 右心衰竭 B. 左心衰竭 C. 肺动脉高压 D. 周围循环衰竭 E. 主动脉压升高 ? 正确答案：C 参考解析：病人病情反复发作且出现肺动脉瓣第二心音亢进，这是肺动脉高压的体征 ? 下列哪项不属于肺气肿的体征 A. 过清音 B. 桶状胸 C. 呼吸音减弱，吸气延长 D. 呼吸运动减弱 E. 语颤减弱 正确答案：C 参考解析：肺气肿听诊呼吸音减弱，呼气延长，并发感染肺部有啰音 不符合慢性阻塞性肺气肿的表现是 A. 血红蛋白增多 B. 动脉血氧分压降低 C. 最大通气量增加 D. 时间肺活量减少 E. 通气\血流比例小于0.8 正确答案：C 参考解析：阻塞性肺气肿时呼吸功能检查：第1秒用力呼气量占肺活量的比值＜60%，最大通气量低于预计值的 80%。残气量增加，残气量/肺总量超过40% A. 有利于痰液排出 B. 使呼吸幅度扩大增加肺泡通气量 慢性阻塞性肺疾病，加强腹式呼吸的原因是 C. 间接增加肋间肌活动 D. 增加肺泡张力 E. 借助腹肌进行呼吸 ? 正确答案：B 参考解析：慢性阻塞性肺疾病，加强腹式呼吸的原因是使呼吸幅度扩大增加肺泡通气量 对改善早期肺气肿症状具有重要意义的措施是 A. 预防呼吸道感染 B. 戒烟 C. 去除外界刺激因素 D. 呼吸功能锻炼 E. 体位引流 正确答案：D 参考解析：慢性阻塞性肺气肿患者应加强呼吸运动锻炼，从而可以改善早期肺气肿患者的症状。因肺气肿时膈肌下降，运动幅度减弱，肺组织弹性回缩减退，胸廓经常处于吸气状态，造成呼吸幅度浅而频速，增加呼吸功能的障碍。可做腹式呼吸锻炼，加强膈肌活动，提高其运动幅度，使呼吸由浅速变为深缓，增加有效通气量，从而达到改善肺功能的目的 关于缩唇呼气训练，下列说法不正确的是 A. 防止呼气时小气道过早塌陷 B. 降低支气管内压 C. 有利于肺泡气排出 D. 主要适用于肺气肿病人 E. 与腹式呼吸结合训练，更好调节通气功能 ? 正确答案：B 参考解析：缩唇呼气可提高支气管内压 ? 患者进行腹式呼吸锻炼，下列哪项需给予纠正 A. 吸气时腹部尽力挺出 B. 呼气时腹部尽力收缩 C. 胸廓随呼吸大幅度活动 D. 鼻吸口呼 E. 深吸慢呼 ? 阻塞性肺气肿病人强调低流量吸氧的主要原因是 A. 氧流量高低效果一样 B. 高流量氧对肺实质有毒性作用 C. 高流量氧抑制黏膜细胞纤毛运动 D. 高流量氧抑制呼吸，使通气不足加剧 E. 高流量氧引起支气管痉挛 ? 正确答案：D 参考解析：阻塞性肺气肿患者高流量吸氧可因解除缺氧状态而抑制呼吸中枢，加剧通气不足 训练患者腹式呼吸，其目的在于 A. 有利于痰液排出 B. 有利于肺泡气排出 C. 增加肺泡通气量 D. 借助腹肌进行呼吸 E. 间接增加肋间肌活动 正确答案：C 参考解析：训练患者腹式呼吸，其目的在于使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率 以下训练腹式呼吸的方法，哪项不正确 A. 吸气时尽力挺腹，胸部不动 B. 呼气时腹部内陷，尽量将气呼出 C. 用口吸气，用鼻呼气，不可用力 D. 取立位，一手放于胸部，一手放于胸前 E. 吸与呼的比例为1∶2或1∶3 ? 正确答案：C 参考解析：训练腹式呼吸的方法是以半卧位，膝半屈曲体位最适宜；立位时上半身略向前倾，可使腹肌放松，舒缩自如；用鼻吸气，用口呼气；呼吸时应使胸廓保持最小的活动度，呼与吸时间比例为2∶1～3∶1 鉴别诊断（differential diagnosis) 肺结核 支气管哮喘 支气管扩张 支气管肺癌 矽肺及其他尘肺 鉴别诊断（differential diagnosis) 肺结核 (pulmonary tuberculosis) 多有结核中毒症状 X线检查和痰结核菌检查可以明确诊断 支气管扩张 (bron