战胜糖尿病现状及未来.ppt

* Dr. Sutherland presented a sliding time scale that showed this, in IPITA meeting in Innsbruk. Dr. David Sutherland, Director of the Diabetes Institute for Immunology and Transplantation and Head of the transplant program at the University of Minnesota (Fairview Hospital) in Minneapolis, Minnesota. As the head of the largest and oldest pancreas transplant program and with more than 1,000 pancreas and hundreds of islet transplants performed under his direction, Dr. Sutherland is widely regarded as the worlds leading authority on transplantation for people with diabetes. IPITA, the International Pancreas Islet Transplant Association. There is conference every two years. For 2001, it was on June13-15 in Innsbruk, Austria. The last was in Sydney Australia, before that Milan, and before that Miami. This time the intense interests are in islet transplantation, and the overwhelming need to find an alternative supply of cells. … * 一般说，进行取自供体的完整胰腺的移植更理想。但手术过程比较繁杂，困难，而且需要长期进行免疫抑制治疗。从外科技术上讲，胰腺的外分泌部分处理不好极易造成感染，胰瘘等并发症。。所以，目前更多的研究是将供体的胰岛细胞在体外分离，再植入糖尿病患者体内（多在肝脏）。 * 在生物工程技术制备细胞系的研究方面，Dr.Newgard及他的研究队伍进展较快，并因此获得61届ADA年会的最佳科技进步奖。 * 1892年，Williams尝试将胎羊的非管性的胰腺组织碎块植入一位糖尿病患者皮下。这次临床实验以未观察到任何临床效果而失败。 （Williams P.W.(1894) Notes on diabetes treated with extract and by graft on sheep’s pancreas. B.M.J.2:1303) 1982年，Sutherland报告在胰腺移植取得成果的基础上，尝试将胰腺碎片植入人体皮下的进展。（Diabetes31 Supple4： 112－116） 80－86年，Alejandro的大动物实验研究表明，人的胰岛可以在异位发挥功能。 1988年以前，胰岛移植临床效果远不如胰腺移植，仅有几例报道通过移植的胰岛出现C-肽分泌。 其主要原因是尚无有效的进行胰岛分离的技术 1988年，Ricordi等报告了这项新技术，为胰岛移植带来了革命性的进展。Dr.Camillo Ricordi， 美国迈阿密大学医学院糖尿病研究所主任，前国际胰腺胰岛移植学会主席。 根据国际胰岛移植登记中心的报告，从1974年到1999年，共进行了355例胰岛移植。其中269例是在1990年到1999年间进行的。 在355例中，脱离胰岛素（超过1星期）共有33例。这其中，有17例使用单个捐献者。平均需要11118 ＋／－ 1152 IE／Kg（胰岛当量）。脱离胰岛素大于1，2，3，4年的患者数分别是13，7，4，1。 最长的已经超过5年。 * 实际比较成功的例子：阐明目前胰岛移植的进展及要点——足量胰岛＋无糖皮质类固醇的免疫抑制疗法 结论：对于1型糖尿病，可以使用足量胰岛＋无糖皮质类固醇的免疫抑制疗法 使患者脱离外源胰岛素。 加拿大Alberta大学外科的Shapiro等人对连续7例有严重低血糖史及代谢不稳定史的1型糖尿病患者进行胰岛移植，同时进行无糖皮质类固醇的免疫抑制治疗，所用药物包括西罗莫司(sirolimus)、他克莫司（tacrolimus）及daclizumab