扶贫讲座定稿ppt课件.pptx

者 海 人 民 医 院贯彻落实云南省健康扶贫 30 条措施实施方案 总体要求++ 以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，以及习近平总书记系列讲话精神和考察云南重要讲话精神，全面落实党中央、国务院和省委、省政府关于打赢脱贫攻坚战的部署和要求，全力推动健康扶贫工作，努力让建档立卡贫困人口看得起病、方便看病、看得好病、尽量少生病，有效防止因病致贫、因病返贫，为与全国、全省同步全面建成小康社会奠定坚实基础。为确保云南省健康扶贫30条措施落到实处、取得实效，结合曲靖实际，制定曲靖市健康扶贫30条措施，具体如下：一、落实四重保障措施，让建档立卡贫困人口“看得起病”（一）确保建档立卡贫困人口100%参加基本医保和大病保险。参加基本医保个人缴费部分由财政全额补贴，对已脱贫建档立卡贫困人员个人缴费部分省财政承担40%、市财政承担60%，对未脱贫建档立卡贫困人员个人缴费部分省财政承担60%、市财政承担40%。（二）落实基本医保倾斜政策。全市对符合分级诊疗、转诊转院规范的建档立卡贫困人口，在定点医疗机构就诊实行以下倾斜政策：看得起病1．门诊待遇倾斜。建档立卡贫困人口在本县（市、区）内乡、村两级医保协议医疗机构（包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室）就诊的，一般诊疗费个人自付部分由基本医保全额报销，普通门诊基本医保年度最高报销限额为315元。高血压Ⅱ—Ⅲ期、糖尿病、活动性结核病等3种疾病，按照城乡居民慢性病门诊相关规定执行，年度医疗费额度为2000元，统筹基金支付比例为80%。癌症、肉瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤、白血病、需要放化疗的颅内肿瘤、终末期肾病、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血、精神分裂症、双向情感障碍症、帕金森氏病、血友病、儿童生长发育障碍、小儿脑瘫、重症肌无力、肌营养不良、运动神经元疾病、儿童免疫缺陷病等25种疾病，按照城乡居民特殊病门诊相关规定执行，政策范围内医疗费用报销比例为80%（其中重性精神病和终末期肾病门诊报销比例为90%）。看得起病2．住院待遇倾斜。乡镇卫生院住院不设起付线，政策范围内报销比例提高到90%；一级医疗机构政策范围内报销比例提高到90%，二级医疗机构政策范围内报销比例提高到85%，三级医疗机构政策范围内报销比例达到70%。确保县域内住院实际报销比例不低于70%。对符合转诊转院规范，到县域外住院的，单人单次住院政策范围内报销比例不低于70%。看得起病3．扩大保障范围。2017年起，进一步扩大基本医保用药和诊疗项目报销范围，医保政策范围内报销药品达到2888种、诊疗项目达到5003项。将治疗恶性肿瘤的高值靶向药和中药，治疗高磷血症的口服药等36种国家谈判药品纳入癌症、肾透析、血友病、糖尿病、肺心病、精神病等医保报销范围。看得起病将康复综合评定、吞咽功能障碍检查、手功能评定、平衡试验、平衡训练、表面肌电图检查、轮椅技能训练、耐力训练、大关节松动训练、徒手手功能训练、截肢肢体综合训练、小儿行为听力测试、孤独症诊断访谈量表（ADI）测评、日常生活动作训练、职业功能训练、精神障碍作业疗法训练、减重支持系统训练、电动起立床训练、儿童听力障碍语言训练、言语能力筛查共20项康复项目纳入医保报销范围。对有康复需求的建档立卡贫困残疾人，各级残联优先提供康复训练、基本型辅助器具适配等康复服务。看得起病（三）落实大病保险倾斜政策。从2017年1月1日起，建档立卡贫困人口医疗费用大病保险起付线降低50%，年度报销限额提高50%，政策范围内报销比例提高到70%。将保障范围扩大到罹患癌症、肉瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤、白血病、需要放化疗的颅内肿瘤、终末期肾病、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血、精神分裂症、双向情感障碍症、帕金森氏病、血友病、儿童生长发育障碍、小儿脑瘫、重症肌无力、肌营养不良、运动神经元疾病、儿童免疫缺陷病等25种疾病的建档立卡贫困人口门诊医疗费用。看得起病（四）落实医疗救助制度。取消建档立卡贫困人口医疗救助起付线，年度累计救助封顶线不低于10万元。建档立卡贫困人口符合转诊转院规范住院发生的医疗费用，政策范围内经基本医保、大病保险报销后达不到90%的，通过医疗救助报销到90%，县级政府可通过整合医疗救助和兜底保障实现。看得起病（五）建立医疗费用兜底保障机制。对建档立卡贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助报销后，符合转诊转院规范住院治疗费用实际补偿比例达不到90%和个人年度支付符合转诊转院规范的医疗费用仍然超过当地农村居民人均可支配收入的部分，由县级政府统筹资金进