技术的术后护理20161114ppt课件.ppt

5465465465454156 5465465465454156 Company Logo 治疗方法 2.设计VSD材料 根据创面大小裁剪或拼接VSD材料 Company Logo 治疗方法 3.覆盖填充创面 将VSD材料修剪 成与创面大小相一 致的形状，覆贴于 创面，边缘可间断 缝合数针固定。 Company Logo 治疗方法 4.置管 专用引针或血 管钳在修剪好的 VSD材料内钻孔,引 入引流管的多孔段。 Company Logo 治疗方法 5. 贴膜 良好的封闭是保 证引流效果的关键。 清洁干燥周围皮肤， 使生物膜粘贴密闭牢 固，粘贴时薄膜的覆 盖范围要包括3-4cm的 创缘健康皮肤。手部、 足部创面可用“包饺 子”方法封闭。 Company Logo 治疗方法 6.维持负压 连接引流管与负压引流 瓶，检查负压吸引管与接头连 接是否严密。确保中心负压吸 引通畅。持续高负压是负压封 闭引流技术的重要特点，负压 的高低和有无中断直接影响到 引流效果，中心负压吸引一般 应维持负压在0．0l7MPa一 0．06MPa之间。以敷料收缩变 硬，有液体引流出为度。 Company Logo VSD的临床意义 VSD在处理创面时，变开放性创面为闭合性创 面，能透气，全方位持续性引流清除液化坏死组织 和各种毒性分解物，刺激肉芽组织生长，起到超过 自身皮肤和软组织覆盖所具有的功能。 Company Logo 负压封闭引流的优点？ Company Logo 负压封闭引流的优点 1.治疗时间明显缩短 负压封闭引流是一种全创面高负压持续高效引 流,加上其改善局部微循环促进肉芽组织生长的作用, 使治疗时间明显缩短 临床对比观察发现,负压封闭引流组创面清洁时 间较常规换药组缩短一半 Company Logo 负压封闭引流的优点 2.减少病人痛苦,并减轻工作量 一次负压封闭引流可以保持有效引流7天左右, 加之治疗时间的缩短,换药次数锐减。因此,减少了 频繁换药给病人带来的痛苦,这在少儿病人表现尤为 突出,同时也使医护人员从繁忙的换药工作中解放出 来。 Company Logo 负压封闭引流的优点 3.有效地避免交叉感染 负压封闭引流是在一个密闭的系统内进行,生物 透性薄膜构成阻止细菌入侵的屏障,有效地预防了常 规换药和引流可能招致的污染和感染。 Company Logo 负压封闭引流的缺点？ Company Logo 负压封闭引流的缺点 1、骨科创伤多发于四肢，创口四周、深浅不规则， 置入材料时不易充分接触创面。部分使用了外固定 装置的病例，严密封闭创面困难。为解决这一问 题，可使用吸引器，产生持续负压来代偿封闭不严 密的不足。 Company Logo 负压封闭引流的缺点 2、对于骨外露的感染创面， VSD只是一个过渡手 段，待创面感染控制、肉芽生长后还需应用其它方 法覆盖创面。 Company Logo 负压封闭引流的缺点 3、费用较贵。vsd确实是个好东东，但不是每个人 都消费得起。一块敷料如果操作的好的话，伤口密 闭，负压封闭有效，至少可以维持3－5天，这几天 时间对于普通的表浅创伤创面，足够形成良好的肉 芽，如拆除VSD后感觉肉芽生长良好，血供丰富，无 异味及异常分泌物，就可以考虑植皮了。不是特别 大特别复杂的创面，一次负压封闭引流即可。如果 是褥疮皮下窦道形成的病人，可能需要2－3次，更 改负压封闭引流的原因，主要是负压封闭引流失 效，堵塞导致的无引流物引出，创面可闻及异味。 Company Logo 术前护理 1、心理疏导 创伤对人体是一种打击，护理上应采 用支持性心理护理，增强患者自信心，使其积极主 动地配合治疗和护理。 2、皮肤准备 多毛部位需备皮， 以利于术后生物 透膜的紧密粘帖，防止皮肤毛孔内的细菌繁殖引起 感染。 3、用物准备 应在患者回病房前备好负压装置，防 止血液凝固堵塞引流管。 Company Logo 术后护理三大要点 引流：是否通畅 封闭：是否良好 负压：是否正常 Company Logo 术后护理四大观察 引流管是否被压迫，折叠 ，堵塞 VSD敷料是否塌陷 负压源的压力是否在规定范围中 引流液的多少，颜色，性状 Company Logo 术后护理五大方法 三、换吸引瓶时夹毕卡子，防止倒流 二、更换体位，防止辅料和管子被压 一、0.9%氯化钠溶液常规冲洗 1.通常VSD治疗一般需要负压吸引5-7天。 2.对于组织床血供较差，面积较大的创口，应行VSD法1-2次。 3.大面积创面，一般需要VSD治疗3-4次以肉芽爬满外露部位为主。 4.对污染严重的创面时间达15-20天。 5.对植皮后创面，需要负压