抗血管生成在胃癌新辅助和辅助治疗的研究探索ppt课件.pptx

抗血管生成在胃癌辅助和新辅助治疗中的研究进展Bob研究总况1抗血管生成在胃癌新辅助治疗的研究2目录CONTENTS抗血管生成在胃癌辅助治疗的研究34总结研究总况1抗血管生成在胃癌新辅助治疗的研究2目录CONTENTS抗血管生成在胃癌辅助治疗的研究34总结抗血管生成在胃癌领域研究文献总览PhaseⅠ期5篇PhaseⅡ期8篇PhaseⅢ期7篇来源：PubMed 检索时间：2017年02月27日 上午11:00Clinical Trials注册研究情况共有27项研究注册登记，还有6项研究正在招募其中东亚地区开展研究数量最多达13项Phase1 8项Phase2 16项Phase3 5项Phase42项主要抗血管生成药物胃癌研究占比Data Source: /研究总况1抗血管生成在胃癌新辅助治疗的研究2目录CONTENTS抗血管生成在胃癌辅助治疗的研究34总结抗血管生成在胃癌新辅助治疗的研究方向1. 减少循环肿瘤细胞2. 肿瘤血管正常化贝伐联合DOF在胃癌新辅助的探索局部进展期胃癌(LAGC) 新辅助贝伐珠单抗(Bev)加DOF vs DOF行新辅助治疗后的R0切除率比较及其与循环肿瘤细胞(CTC)的关系 Ma J, et al. Medicine, 2015, 94(42):e1489.研究设计DOF × 4 cyclesDOF × 2 cycles手术N=40有可切除病灶的胃腺癌患者：T3-4，N1-3，M0无远端转移RDOF + 贝伐 ×2 cyclesDOF + 贝伐 × 4 cycles停药4周停药4周→→手术N=40主要终点：R0切除率次要终点：pCR，DFS，OS贝伐单抗: 5mg/kg, d1,每3周一个周期； D: 多西他赛, 75mg/m2, iv, d1; O: 奥沙利铂, 85mg/m2, iv, d1;F: 5-FU, 静脉灌注600mg/m2和静脉注 400mg/m2, d1-2; CF,200 mg/m2,d1-2); DOF: 每3周一个周期 Ma J, et al. Medicine, 2015, 94(42):e1489.贝伐单抗+DOF显著改善ORR、R0切除率和DFSP＜0.05P=0.0436P=0.0335Ma J, et al. Medicine, 2015, 94(42):e1489.但对OS改善不明显OSDFS15.2 vs. 12.3 月; P=0.01317.6 vs. 16.4 月; P=0.776Ma J, et al. Medicine, 2015, 94(42):e1489.贝伐单抗+DOF组DFS的改善与循环肿瘤细胞（CTC）减少有关皮尔森相关性分析结果显示：DFS与循环肿瘤细胞数显著负相关（r=-0.93, P＜0.05）DFS（月）循环肿瘤细胞数（/10ml）Ma J, et al. Medicine, 2015, 94(42):e1489.抗血管生成能够提高胃癌新辅助化疗效果一项前瞻性临床研究表明，抗血管生成剂应用于胃癌的新辅助治疗中能改善临床疗效，按 ”肿瘤血管正常化窗口(NWTV)* “指导的给药方式效果更佳*NWTV：抗血管生成治疗后能产生一个特定的“时间窗”，这时肿瘤血管出现短暂的正常化，与放化疗联合治疗能产生协同作用。郑勇斌, 等. 中华胃肠外科杂志, 2012, 15(1):55-58.研究设计A组 常规新辅助化疗N=30手术4w后B组 新辅助化疗+抗血管生成进展期及局部晚期不能切除的胃癌患者2R后1-2wRRECIST评估姑息治疗N=29C组抗血管生成治疗5天后按A组方案化疗N=34肿瘤无进展继续2R（1次）评估指标：分期下降率、R0切除率和术后并发症发病率A组：采用FOLFOX4方案化疗B组：贝伐单抗5 mg/kg静脉输注(第1天)，其余与A组相同C组：贝伐单抗5 mg/kg静脉输注(第1天)，第5天开始使用与A组相同的治疗郑勇斌, 等. 中华胃肠外科杂志, 2012, 15(1):55-58.贝伐按 NWTV指导的给药方式效果最佳P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＞0.05郑勇斌, 等. 中华胃肠外科杂志, 2012, 15(1):55-58.贝伐单抗增进新辅助化疗效果的可能原因0102贝伐单抗限制肿瘤血液供应，减缓其生长，减少化疗后体内残留病灶由于体内肿瘤总量减少而加速生长贝伐单抗破坏了肿瘤血管生成机制，抑制肿瘤血管生成郑勇斌, 等. 中华胃肠外科杂志, 2012, 15(1):55-58.研究总况1抗血管生成在胃癌新辅助治疗的研究2目录CONTENTS抗血管生成在胃癌辅助治疗的研究34总结胃癌术后辅助化疗联合抗血管生成不良反应可控一项单臂临床研究，纳入65例胃癌术后使用贝伐单抗联合化疗的胃癌患者，观察其所产生的不良反应