抗骨质疏松在老年髋部骨折围手术期的应用ppt课件.ppt

抗骨质疏松治疗在老年髋部骨折围手术期 的应用 徐州中心医院骨创伤二科 刘 军 IOF Fracture Risk Map 2013年2月 IOF report 2012，Capture the Fracture: A global campaign to break the fragility fracture cycle 发生率，每10000 人每年 男，年龄（岁） 女，年龄（岁） Mary L. Bouxsein ?Harry K. Genant. THE BREAKING SPINE. Published: World Osteoporosis Day 2010 时间，年 髋骨二次骨折发生率（%） 女性 男性 骨折患者二次骨折的长期风险（3年） 芬兰的一项人群研究，对2002-2003年间发生髋骨骨折的501例患者（年龄≥60岁）进行随访至2006年，通过医院注册资料和用药记录获得二次骨折人群的医疗数据 E. L?nnroos, et al. Osteoporos Int (2007) 18:1279–1285 骨质疏松骨折的沉重经济负担 Mary L. Bouxsein ?Harry K. Genant. THE BREAKING SPINE. Published: World Osteoporosis Day 2010 直接费用（10亿） 欧洲（欧元） 美国（美元） 中国（美元） 数据来源于国际骨质疏松基金会的报告：THE BREAKING SPINE 2010 直接费用包括：急诊治疗、院内康复、门诊、长期护理费用 这两幅著名照片反映出什么？？ 1. 社会道德 2. 老年髋部骨折医疗费用高 3. 扶不扶？难! 治不治？难! 如何治？难! 骨质疏松骨折的治疗措施 中华医学会骨科学分会.骨质疏松骨折诊疗指南. 中华骨科杂志，2008; 28(10):875-878 骨松不治疗，手术易返工！ 老年髋部骨折的治疗难点 难点1：骨量少，骨质量差 患者卧床制动后，将发生快速骨丢失 难点2：治疗后稳定性差，愈合慢 骨折部位骨量低，内固定物及植入物易松动、脱出 恢复时间长，易发生骨折延迟愈合甚至不愈合 难点3：再骨折风险大 同一部位及其他部位发生再骨折的风险明显增大 中华医学会骨科学分会.骨质疏松骨折诊疗指南. 中华骨科杂志，2008; 28(10):875-878 刘XX，女，85岁，摔伤致左髋部疼痛活动不能1天入院。 诊断：左股骨粗隆间骨折，高血压，骨质疏松症 BP160/100mmHg 左下肢外旋短缩畸形，外旋120°，左髋关节略肿胀，大转子叩击痛（+），纵向叩击痛（+），左髋关节活动不能。左下肢长度较对侧短缩2cm。 骨密度T值—2.8 治疗： 手术？保守？ 如何手术？ 围手术抗骨质疏松措施？ 闭合复位PFN-a内固定术 用药时间？？ 1.钙+V-D（钙尔奇D） 2.鲑鱼降钙素（密盖息） 3.仙灵骨葆胶囊 我们应用： 术前即开始应用 患者经济条件允许，长期应用。 亲身体验： 第一种经过美国FDA认证的中药制剂，仙灵骨葆胶囊多中心临床试验，我有幸参与其中。 长期应用，能够有效改善骨质，提高骨密度。 上海复旦大学附属华东医院 卫生部中日友好医院 吉林大学附属第一医院 上海交通大学附属第九人民医院 临床中心 朱汉民教授 李中实教授 谷贵山教授 郝永强教授 徐州中心医院欢迎您 * * 欧洲、美国、中国的骨松诊治费用，已经给病人带来严重的经济负担 * * 骨松骨折的治疗措施包括：复位、固定、功能锻炼、以及不可忽视的抗骨松治疗。 因为：骨松不治疗，手术易返工！ * * 2008年中华医学会骨科学分会.骨质疏松骨折诊疗指南指出，骨质疏松骨折的治疗有三大难点： 难点1：骨量少，骨质量差 难点2：治疗后稳定性差，愈合慢 难点3：再骨折风险大 这也给骨质疏松骨折的防治带来巨大的挑战 * 本次临床试验国内参与的临床中心及负责人分别是，上海复旦大学附属华东医院朱汉民教授，卫生部中日友好医院李中实教授，吉林大学附属第一医院谷贵山教授，上海交通大学第九人民医院郝永强教授。 * * * 欧洲、美国、中国的骨松诊治费用，已经给病人带来严重的经济负担 * * 骨松骨折的治疗措施包括：复位、固定、功能锻炼、以及不可忽视的抗骨松治疗。 因为：骨松不治疗，手术易返工！ * * 2008年中华医学会骨科学分会.骨质疏松骨折诊疗指南指出，骨质疏松骨折的治疗有三大难点： 难点1：骨量少，骨质量差 难点2：治疗后稳定性差，愈合慢 难点3：再骨折风险大 这也给骨质疏松骨折的防治带来巨大的挑战 * 本次临床试验国内参与的临床中心及负责人分别是，上海复旦大学附属华东医院朱汉民教授，卫生部中日友好医院李中实教授，吉林大学附