抢救车的管理与应用行政查房ppt课件.ppt

四. 常用抢救药品作用 升压药 （1）盐酸多巴胺注射液 20mg/2ml 静推、静滴兴奋心脏，增加血流量，升高血压休克综合症 （2）重酒石酸间羟胺（阿拉明）10mg/1ml 静推、静滴、肌肉、皮下注射拟肾上腺素药，兴奋心脏，收缩周围血管，增加脑、肾、冠状动脉血流量抗休克，防止低血压 四. 常用抢救药品作用 强心药 去乙酰毛花苷注射液（西地兰） 1mg/1ml 作用：正性肌力、负性频率、负性传导。 用途：用于心功能不全、房颤、房扑和阵发性室上性心动过速、心力衰竭等。 不良反应（毒性反应）： 1、胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻。 2、神经系统反应：头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄等，还可见视觉异常如幻觉、绿黄视、视物模糊等。 3、心脏反应：表现为各种类型的心律失常。 禁忌症：房室传导阻滞、室性心律失常、病窦综合征、预激综合症、梗阻性心肌病、主动脉瘤、严重的心肌衰竭性充血性心力衰竭 四. 常用抢救药品作用 利尿药 呋塞米（速尿） 20mg/2ml 静推、静滴速效利尿药用于多种类型的水肿及急性肺水肿 作用：抑制近端肾小球对钠离子的重吸收，使水、钠、钾的排出量增加，利尿作用快，时间短。 四. 常用抢救药品作用 抗心律失常药 （1）盐酸利多卡因注射液 100mg/2ml 静推、静滴局麻，抗心律失常心律失常，局麻 四. 常用抢救药品作用 （2）盐酸胺碘酮注射液（可达龙） 0.15g/3ml 用法：紧急处理时，150--300mg,分1-2次缓慢静脉推注，每次不少于10分钟，推注过程中注意心电图变化，心律失常终止后即终止推注，可以持续静脉输注，每小时60-100mg，5%GS配制输液，防止静脉炎的发生，最好能选择稍大的静脉作为穿刺处。 静脉炎的处理：局部肌肉注射地塞米松10-20mg封闭外加湿敷。 四. 常用抢救药品作用 7.扩血管药 硝普钠 50mg/支 1.50mg/支 2.降压作用最大最快 3.一般情况下必须使用静脉输液泵或注射泵 4.极个别情况可以使用普通静脉输液（血压特别高需要紧急降压时） 5.需要避光使用，且每次配液只能使用8小时-10小时 6.严格控制输液速度，根据血压调整速度，特别是头半小时内必须每5分钟检测一次血压，防止低血压休克 四. 常用抢救药品作用 8. 5%碳酸氢钠注射液 250ml 用途：用于防治和纠正代谢性酸中毒、休克等。 注意事项：慎用于充血性心衰、肾功能不全患者和低钾血症。 四. 常用抢救药品作用 9. 抗血小板药 盐酸替罗非班注射液(欣维宁）5mg/100ml/瓶 1，目前最强的抗血小板药 2，静脉制剂，5mg/100ml/瓶 3，只在特殊情况时使用，急性心肌梗死、不稳定冠心病、急性血栓病变、复杂PCI后 4，一般需要负荷量/维持量，剂量与个体相关，可以静脉输注或动脉内直接推注，负荷量10-20ml/次，动脉内10-20ml/1-2次，维持量3-10ml/小时，与体重、肾功能、合并用药、并存疾病等有关 5，严密观察全身出血情况，包括口鼻、胃肠道、尿道、皮肤黏膜、皮下、 内脏、各个可能的部位。 6，血小板、凝血功能、血栓观察 五. 抢救车用物的使用注意事项 开口器 作用：用于昏迷、牙关禁闭患者打开口腔。 用法：将开口器闭合从一侧口角放入咀嚼牙之间，然后拧螺旋将口打开。 开口器、舌钳 开口器包裹纱布后从臼齿处放入，用于牙关紧闭患者。舌钳包裹纱布后将舌拉出固定，防止舌后坠。 五. 抢救车用物的使用注意事项 简易呼吸器 装置：由弹性呼吸囊、贮氧袋、面罩、氧气导管、四头带、牙钻、口咽通气管等组成。 使用：压缩容积：成人（单手）800ml（双方）1350ml;儿童350ml;婴儿100ml。 气囊容积：成人1500ml;儿童550ml;婴儿280ml。 潮气量：有氧源为400-600ml，无氧源为700-1000ml。 呼吸频率：成人为12-15次/分，儿童为14-20次/分、婴儿35-40次/分。 三 抢救车用物及使用注意事项 简易呼吸器 吸呼时间比：成人一般为1：1.5-2（按压气囊患者吸入气体，放松气囊患者呼出气体）。 使用压力：成人不受规定或60±10cmH2O;儿童40±5cmH2O。 贮氧袋的功能：可以提供纯氧，亦可以增加肺的顺应性。 氧流量：8-10L/min 氧浓度：无氧源，为空气含氧量21%;有气源，根据氧气流量计算（O2%=21+4×氧流量），最高可达99%。 简易呼吸器操作方法 清除口鼻异物及活动性假牙，将病人取去枕仰卧位，开放气道。 操作者位于病人头端。 将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气