护理查房王婷ppt课件.ppt

* 谢谢聆听！ * 又称皮质醇增多症，是指各种原因，主要是皮质醇，引起肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素所致疾病的总称，其中以垂体促肾上腺皮质激素分泌亢进所引起者即库欣病最多见，主要临床表现有向心性肥胖，满月脸、多血质面容，水牛背，多毛，痤疮等，紫纹，月经紊乱，高血压，骨质疏松也不少见，少数可伴有雄激素，盐皮质激素，泌乳素，过多分泌的表现，如男性化，电解质紊乱，溢乳，色素沉着等。本病多见于女性。 * Nursing Rounds护理查房 北8病区 王婷 * 查房目的 掌握服用激素的副作用 及注意事项 掌握肾病综合症的表现及相关并发症 探讨如何提高患者依从性 * 查房内容 诊疗进程 2 护理诊断 3 病情介绍 1 护理及健康教育 4 * 病情介绍 病情介绍 B E C D A 一般资料 现病史 既往史 家族史 过敏史 * 一般资料 姓名： 性别：男 年龄：37岁 入院日期： 2015-02-10 入院诊断：因“右眼视物不清、发红胀痛一周，加重两天 ”由门诊拟“中医：右眼风赤疮痍（热毒壅盛证）；西医：1右眼睑带状疱疹 2右眼带状疱疹性角结膜炎收住入院。 * 发病史 患者于2月2日无明显诱因出现右眼视物不清，发红胀痛，来我院诊断为“右眼巩膜炎”，予典必殊点眼，自觉右眼视物模糊疼痛加重，2月5日出现右眼眼睑肿胀，伴随皮肤表面水泡簇生，2月7日去皮肤科诊断为“右侧面部带状疱疹”，予更替洛韦注射液静滴、弥可保口服，2月8日自觉右眼胀疼加剧，至我院测量右眼眼压为48mmhg，遂收住入院。 * 现病史 右眼视物不清，发红胀痛，无畏光流泪，无分泌物增多、无视物变形，纳可，二便调，夜寐安 * 既往史 否认“高血压”、“冠心病”“糖尿病”等慢性病病史；否认“肝炎”“伤寒”“结核”等传染病史。 否认药物及食物过敏史。 无家族性遗传病、传染病史 * 体格检查 入院当日： T36.5℃，P84次/分，R15次/分，Bp161/90mmHg。 神志清楚，精神可，营养良好 专科：视力：右眼0.5，左眼1.0，右眼上睑、额部皮肤红肿，边境清晰，皮肤表面可见较多水泡，内含黄色或白色浆液，部分水泡破溃结痂，结膜混合型充血+++，角膜颞侧上皮细胞成簇小片状糜烂，基质无明显水肿，KP++，前房深度正常，房水浑浊++，眼压：右眼19mmhg，左眼20mmhg 舌质红，苔黄，脉数，证属“热毒壅盛” * 体格检查 入院第2日： 自觉右眼及面部症状减轻，视力：右眼0.6，左眼1.0，右眼上睑、额部皮肤红肿减轻，边境清晰，皮肤表面可见较多水泡，结膜混合型充血++，角膜颞侧上皮细胞成簇小片状糜烂，基质无明显水肿，KP++，前房深度正常，房水浑浊++，眼压：右眼12mmhg，左眼16mmhg * 体格检查 入院第3日 自觉右眼及面部症状明显减轻，视力：右眼1.0，左眼1.0，右眼上睑、额部皮肤红肿减轻，皮肤表面水泡内液体吸收，部分结痂愈合，结膜混合型充血+，角膜上皮糜烂部分愈合，基质无明显水肿，KP++，前房深度正常，房水浑浊++，眼压：右眼10mmhg，左眼14mmhg * 实验室指标 日期 WBC RBC HB 血小板 尿蛋白 尿隐血 尿白细胞　 凝血　 07.16晨 9.20 2.31 66 264 + + 82 1100 07.16晚 10.10 2.77 77 293 / 40.9 82 1500 03.11 416 / 564 124 12.16 / 78.5 1900 03.15 313 18.1 300.5 122 / / 75 3300 03.21 / / 101 / 7.3 46.4 74 1500 * 实验室及其他检查 双肾B超示：左肾大小为13.3cm*7.0cm，右肾大小为12.7cm*6.8cm，双肾增大，形态饱满，肾皮质回声增强，双肾实质性损伤。 * 中医辨证 患者，男性，因“右眼视物不清、发红胀痛1周加重2天”入院，辨病当属祖国医学“风赤疮痍”范畴，证属“热毒壅盛”。患者目睛感染风热毒邪，郁而化火，灼伤目睛及眼部皮肤，故为本病。患者舌质红，苔黄，脉数，四诊合参，本病病位在肝、目窍，病性为实。 * 诊断 中医：右眼风赤疮痍（热毒壅盛） 西医： 1、右眼睑带状疱疹 2、右眼带状疱疹性角结膜炎 * 查房内容 诊疗进程 2 护理诊断 3 病情介绍 1 护理及健康教育 4 * 诊疗进程 入院当日： 眼科护理常规，2级护理，普通饮食 完善辅助检查，明确诊断 静滴丽科伟、重组人干扰素a2b凝胶（尤靖安）外涂及丽科明点眼bi