支气管扩张症患者的护理ppt课件.ppt

支气管扩张症患者的护理 姚佳 学习目标 了解支气管扩张的病因 熟悉支气管扩张的临床表现、治疗原则 掌握支气管扩张的护理 概述 支气管扩张是指直径大于2cm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。 病因及发病机制 支气管感染和阻塞 麻疹、百日咳、结核、肺曲菌病 肿瘤、异物、淋巴结肿大 先天性疾病 巨大气管-支气管症、软骨缺陷、黄甲综合症、丙种球蛋白缺乏 其他 获得性免疫缺陷、移植等 临床表现-症状 1.慢性咳嗽、大量脓痰 体位变化有关 静置分三层 合并厌氧菌感染可有恶臭味 2.反复咯血 3.反复肺部感染 4.慢性感染中毒症状 头痛、发热、乏力、全身疼痛；贫血，消瘦 临床表现-体征 局限性、固定性粗湿啰音 杵状指（趾） 辅助检查 1.影像学检查 X线胸片 支气管碘油造影 胸部CT ：支扩的主要诊断方法 2.纤维支气管镜检查 治疗原则 原则：控制感染 对症：保持呼吸道引流通畅 处理并发症：咯血 去除病因：如结核 必要时手术治疗 护理问题 1.清理呼吸道无效 与痰液黏稠和无效咳嗽 有关 2.有窒息的危险 与痰多、痰液黏稠或大咯 血造成气道阻塞有关 3.营养失调 低于机体需要量与反复感染导致 机体消耗增加以及病人食欲不振、营养物 质摄入不足有关 4.恐惧 与突然或反复大咯血有关 护理措施 一般护理 病情观察 咯血的护理 促进排痰的护理 治疗配合 健康指导 护理措施 病情观察 1.咳痰、咯血的颜色、性质、量 2.生命体征 3.窒息的先兆 4.发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救 护理措施 咯血的护理 1.避免屏气 2.床旁备好急救设备 3.发现窒息先兆： 头低脚高45°俯卧位 清除血块 高浓度吸氧 机械吸痰 气管插管或气管切开 护理措施 促进排痰的护理 1.指导有效咳嗽 2.体位引流 3.遵医嘱用祛痰剂或β2受体激动剂 护理措施 治疗配合 1.用药护理 年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药 静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血压、孕妇忌用 2. 解释纤支镜检查、支气管造影的方法、检查目的及有关配合事项，解除顾虑 健康指导