无创呼吸机的安置ppt课件.ppt

（7）调整呼吸机参数；通气模式、IPAP、EPAP、压力上升时 间、备用呼吸频率、吸气时间、吸入氧浓度 （8）按STANDBY,使呼吸机暂停送气 （9）佩戴固定面罩/鼻罩，使患者佩戴舒适，漏气量最小 （10）指导患者自然平静呼吸，逐渐上调IPAP、EPAP参数 3.操作后 1）整理床单元、收拾用物 2）健康教育：①教会患者正确摘除面罩；②指导患者平静呼 吸，不要张口呼吸； ③指导患者有效排痰 3）按规定处理用物 4）洗手、记录 四、注意事项 1.根据患者的面部情况和是否配合选用合适的鼻罩或面罩 2.头套固定松紧适宜，避免张力过高引起不适 3.保护受压部位皮肤，必要时使用减压贴 4.使用过程中保持患者呼吸道通畅 5.及时添加湿化罐内的水，注意气道湿化 四、注意事项 6.英国BTS推荐治疗COPD呼衰通气模式和参数设置： （1）选择S/T模式 （2） IPAP从8-10cmH2O开始调整，根据患者耐受程度每 3-5分钟上调2cmH2O，最高14-16cmH2O，EPAP一般 4-6cmH2O （3 ）压力上升时间设置为0.2-0.4秒 （4）备用呼吸频率设置为15次/min（较自主呼吸慢2-4次/min） （5）吸气时间设置为0.8s-1.0s （6）吸入氧浓度（FiO2）根据氧分压或学氧饱和度调整 7.在治疗过程前或治疗中协助患者翻身拍背，鼓励患者有效 咳嗽，适当间歇喝水 8.注意呼吸机管道的消毒盒鼻面罩的清洁。鼻罩或面罩专人 使用，无创呼吸机管道和湿化罐每周更换一次 9.避免饱餐后使用无创呼吸机，一般在餐后1h左右为宜 10.患者在使用过程中若出院胸闷、气短、剧烈头痛、鼻或耳 疼痛时，应停止使用呼吸机，并通知医生 呼吸机报警原因及处理 报警提示 报警原因 处理方法 高压报警 呼吸机管道折叠、堵塞病人剧烈咳嗽 报警参数设置不当 病人烦躁、不耐受面罩 舒畅管道，必要时更换管道 密切观察，无需特别处理 重新设置报警参数 给予安慰，必要时暂停治疗 低压报警 面罩漏气 管道破损 接水杯未拧紧 湿化罐漏气 传感线脱离 选合适面罩，调节面罩松紧 更换管道 拧紧接水杯 保持湿化罐密封 紧密连接传感线 呼吸机报警原因及处理 报警提示 报警原因 处理方法 氧源报警 未连接氧源 氧源连接错误 氧源压力低 紧密连接氧源 正确连接氧源 联系供氧中心，保证氧气供给 电源报警 停电 电源插座已坏 未接电源 立即取下面罩，改为吸氧 更换电源插座 正确连接氧源 呼吸机不送气 传感线堵塞 未启动工作模式 更换传感线 开启工作模式 使用过程中可能出现的常见问题及处理 常见问题 处理方法 胃肠胀气 通气时取半卧位 适当降低吸气相压力（IPAP）参数 间歇使用呼吸机 避免摄入碳酸饮料 用小茴香热敷腹部 口服促进胃肠蠕动的药物（如吗丁啉等） 面罩漏气 重新调整面罩位置并固定头带 用防护罩或胶带密封漏气处 换用密封效果好的面罩 使用过程中可能出现的常见问题及处理 常见问题 处理方法 面部皮肤破损 选用材料柔软的面罩 避免头带过紧 间歇使用呼吸机 鼻翼两侧加用小软垫 口腔、鼻腔干燥 保证湿化器正常工作 湿化器温度调至28-35℃ 及时添加湿化罐内水 厚德 敬业 奉献 创新 厚德 敬业 奉献 创新 无创呼吸机的安置 学习内容 1.目的 2.适应症和禁忌症 3.操作方法 4.注意事项 5.报警原因分析及处理 6.使用过程中常见问题及处理 一、目的 1.改善通气和肺的功能； 2.减少呼吸肌做功，促进患者康复； 3.减少气管插管和气管切开相关并发 症，降低并发症 适应症 禁忌症 各种原因导致的急/慢性呼衰 心跳、呼吸骤停 稳定期COPD伴有CO2潴留 未经引流的气胸 阻塞性或混合性SAHS 血流动力学不稳定者（如休克严重心律失常） 呼吸肌衰竭/疲劳 需要保护气道顺畅者（有急性气管内插管的指征） 肺移植 非CO2潴留引起的意识障碍者 急性心源性肺水肿 近期面部及上气道手术、创伤或畸形者 操作方法 1、评估 1）、评估患者神志、生命体征尤其呼吸SPO2、 血气分析、胸部X线检查等 2）、评估患者咳嗽、排痰情况，了解患者有无其他禁忌症 3）、评估患者脸型、面部皮肤及口腔情况，选择合适的鼻罩及面罩 （2）、患者准备 1）、告知患者及家属无创呼吸机治疗的目的、方法、可能出现的不适及如何避免，取得患者及家属的配合 2）、协助患者排便、喝水、服药、咳嗽咳痰，将纸巾、水杯或其他需要的用物放在随手可取的地方，以免开始治疗后活动受限影响治疗。 (3)用物准备 1）将一次性呼