早产儿保健ppt课件.ppt

对出生胎龄≤34W，或出生体重2000g的早产儿，应进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化。 筛查间隔时间应根据第一次检查结果而定。如双眼无病变或仅有1期病变，可隔周复查一次，直到ROP退行，视网膜血管长到锯齿缘为止。 如有2期病变或阈值前病变，应每周复查一次，随访过程中若ROP程度下降，可每二周检查一次，直至病变完全退行。对AP-ROP复查间隔时间不能超过3天，如有进展可选择尽早手术。 若出现3期病变，应每周复查2-3次。如达到阈值水平，应尽快进行激光或冷凝治疗。 0-3岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标 年龄 听觉行为反应 6月龄 不会寻找声源 12月龄 对近旁呼唤无反应 不能发单字词音 年龄 听觉行为反应 24月龄 不能按照成人的指令完成相关动作 不能模仿成人说话（不看口型）或说话别人听不懂 36月龄 吐字不清或不会说话 总要求别人重复讲话 经常用手势表示主观愿望 0-3岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标 儿童心理行为发育问题预警征象 年龄 预警征象 年龄 预警征象 3 月龄 1、对很大声音没有反应 2、不注视人脸，不追视移动人或物品 3、逗引时不发声或不会笑 4、俯卧时不会抬头 6 月龄 1、发音少，不会笑出声 2、紧握拳不松开 3、不会伸手及抓物 4、不能扶坐 年龄 预警征象 年龄 预警征象 8 月 龄 1、听到声音无应答 2、不会区分生人和熟人 3、不会双手传递玩具 12 月 龄 1、不会挥手表示“再见”或拍手表示“欢迎” 2、呼唤名字无反应 3、不会用拇食指对捏小物品 4、不会扶物站立 儿童心理行为发育问题预警征象 年龄 预警征象 年龄 预警征象 18 月龄 1、不会有意识叫“爸爸”和“妈妈” 2、不会按要求指人或物 3、不会独走 4、与人无目光对视 2 岁 1、无有意义的语言 2、不会扶栏上楼梯、台阶 3、不会跑 4、不会用匙吃饭 儿童心理行为发育问题预警征象 年龄 预警征象 年龄 预警征象 2 岁半 1、兴趣单一、刻板 2、不会说2-3个字的短语 3、不会示意大小便 4、走路经常跌倒 3 岁 1、不会双脚跳 2、不会模仿画圆 3、不能与其他儿童交流、优秀 4、不会说自己的名字 儿童心理行为发育问题预警征象 儿童保健医生须关注以下家长的担忧，并给予相应的建议： 生长的期望值 是否需要特殊的配方/或强化剂 喂养的消费：是否需要特殊的奶嘴 如何喂养（时间、次数）及喂养的耐受性 返流/恶心 何时添加辅食 缺乏对食物的兴趣和进食的享受 一旦添加固体食物后的新的喂养问题 日间的看护 常见的父母担忧 儿童保健医生须关注以下家长的担忧，并给予相应的建议： 发育的情况 是否能赶上同年龄的足月儿？ 何时能赶上？ 会不会有神经系统的后遗症？ 可能会有哪些后遗症？ 怎么避免这些后遗症？ 常见的父母担忧 管理时间： 1岁内 每月 随访一次 1周岁-2周岁每3个月 一次 2周岁后 6个月一次，至3周岁 早产儿管理方案 管理内容： 每次监测身长/高、体重、头围 3、6、9、12月龄 监测血常规 3、6、9、12月龄 每月查INFANIB（神经运动） 矫正1月龄或3月龄髋关节筛查 1月（或住院时）、3月、6月龄 查脑干听诱发电位 6月龄查超声心动图、大脑MRI 根据患儿情况确定是否做相关生化检查 4月、6月、8月龄、18月、30月龄 查ASQ 12月、24月龄、36月龄 发育评估（Gesell或Baley） 18月龄、30月龄 M-CHAT 或ABC 孤独症筛查 早产儿管理方案 谢谢！ 台州市妇幼保健所 许天友 * 早产儿保健 早产儿/低体重儿定义 早产儿(37周) 晚期早产儿(34-36周) 极不成熟早产儿(28-32周) 超未成熟早产儿(23-27周) 低出生体重儿(2.5 kg) 极低出生体重儿(1.5 kg) 超低出生体重儿(1kg) 呼吸频率 40-45 （60次/分） 膈肌运动为主--腹式呼吸 早产儿： 1、 常出现周期性呼吸，即呼吸停止20秒， 但不伴有心率缓慢及发绀 2、呼吸暂停：呼吸停止20秒，伴有心率缓 慢100次/分及发绀 3、呼吸窘迫综