曼氏裂头绦虫曼氏裂头蚴病寄生虫学03ppt课件.ppt

多房棘球绦虫 （Echinococcus multilocularis） 成虫主要寄生于狐，中间宿主是鼠或食虫类动物，幼虫期是多房棘球蚴，亦称泡球蚴。仅幼虫期可寄生人体引起泡球蚴病，也称泡型包虫病。是一种严重的人兽共患病，易误诊为肝癌，病程长达数年。 成虫 成虫形态与细粒棘球绦虫相似。多房棘球绦虫外形纤细，长约1.2～3.7mm。虫体多4～5节组成。 常见的终宿主为狐、狗、狼、獾，偶可寄生于猫体内。 幼虫（多房棘球蚴） 为淡黄色或白色的 囊泡状团块，由无 数大小不等的囊泡 聚集而成。囊泡呈圆形或椭圆形，形状极不规则的葡萄状。泡球蚴主要是外生性出芽增殖，不断有新囊泡长入组织，少数也可向内芽生而分离出新囊泡。 囊泡内有的含透明囊液及许多原头蚴，有的含胶状物而无原头蚴。囊泡外壁，其角皮层较薄且常不完整。 泡球蚴呈浸润性生长，周围无完整的纤维性包膜与宿主组织明显分隔，葡萄状的囊泡群1～2年即可全部占据所寄生的器官，还可向器官表面蔓延至体腔内。除此之外，泡球蚴的外生性子囊可经血流及淋巴到其他部位，发育为新的泡球蚴。 终宿主以狐为主，犬、狼、猫等次 之。成虫寄生在终宿主的小肠内。中 间宿主以啮齿类动物为主，如田鼠、 红背 、麝鼠、旅鼠、仓鼠、大沙鼠 及褐家鼠等。我国还有黄鼠、鼢鼠、 长爪沙鼠、鼠兔及牦牛、绵羊等。 生活史 1、保虫宿主：狐、狼及犬等动物。 2、中间宿主：啮齿类（泡球蚴）。 犬类食入鼠类内脏，约经45天原头蚴发育为成虫，并有孕节、虫卵随粪便排出。 人不是多房棘球绦虫的适宜中间宿主，人误食虫卵而感染，人体内的泡球蚴囊内形成胶状物而无原头蚴，淀粉样变性。 致病 泡球蚴生长缓慢，潜伏期长，病程多在 1～5年，患者多为20～40岁的轻壮年，泡球蚴多侵犯肝脏，常被误诊为肝癌或肝硬化。泡球蚴对人体的致病作用有： 1、直接侵蚀、机械压迫和毒性损害。 2、临床病理学，将肝泡球蚴病分为三型：巨块型（59.7%）、结节型(22.1%)和混合型(18.2%)。 肝泡球蚴病 泡球蚴在脏器内常呈弥漫性浸润， 而波及整个器官，所以引起的泡球 蚴病较细粒棘球蚴病更为严重。有 时可因肝功能衰竭导致肝昏迷，门 静脉高压并发消化道大出血而死亡。 ????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? １例４４岁妇女因右上腹间断不适１０个月而就诊。体格检查发现其右上腹有一肿物。腹部超声和ＣＴ显示病人肝脏两叶有多发囊肿。ＭＲＩ显示囊肿累及左叶内侧段和右叶前段（图Ａ箭头）。病人随即接受根治性囊肿切除术。标本显微镜检查证实为 泡状棘球蚴病。手术后给予阿苯达唑治疗，病人康复。???? ???? 1、有的病情可持续数年，出现腹水、黄疸。2、有的症状与肝脏细粒棘球蚴病人相似， 如肝区疼痛，有压迫感并能触及包块， 但泡球蚴病人肝区触诊时有结节感。 3、肝脏外还可经淋巴或血循环转移至肺、 脑等处，其他部位如皮下、子宫韧带、 脾、膀胱等器官组织都可被寄生。 诊断 用于细粒棘球蚴病的各种诊断方 法都适用于多房棘球蚴病人，但 应与其他疾病如肝癌、肝硬化、 肝海绵状血管瘤鉴别。 流行 多房棘球绦虫地理分布较局限， 主要流行于北半球高纬度地区及冻土 地带，从加拿大北部、美国阿拉斯加 州直至日本北海道、俄罗斯西伯利亚， 遍及北美、欧、亚三洲。在我国宁夏、 新疆、青海、甘肃、黑龙江、西藏、 北京、陕西、内蒙古和四川等10个省 （市、区）的69个县均有病例报告。 多房棘球绦虫隶属于动物源性寄生虫。通过啮齿类在野生动物间传播。随着人类活动范围的逐步扩大，如人的狩猎、旅游活动及某些地区的特殊风俗习惯，增加了人与野生动物及其生活环境接触的机会，经猎狐、养狐、制备狐皮或饮水而感染。 防治 与防治细粒棘球绦虫的措施相同，此外，还应在了解本地区流行因素的基础上对专业或业余狩猎人员、动物学工作者及野外勘探人员进行宣传教育，并开展灭鼠活动。 在治疗上以手术摘除病人的部分致病器官为主。早期诊断、早期治疗是成功治疗的关键，也可用药物治疗，阿苯达唑、甲苯咪唑或吡喹酮都有一定的效果。 两种棘球绦虫的区别 鉴别点 细粒棘球绦虫 多房棘球绦虫 成虫：体长 2～7mm 1.2～3.7mm 节片数 3～4 4～5 顶突钩数 28～46 14～34 成节的位置 倒数第二个节片 倒数第三个节片 睾丸数， 在成节内分布 25～80个 平均分布于生殖孔前、后 16～35个 主要分布于生殖孔后部 鉴别点 细粒棘球绦