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杜氏利什曼原虫 1、白蛉体内 无鞭毛体 梭形前鞭毛体 大量前鞭毛体 随血吸入 白蛉胃 二分裂增殖 移向口腔、喙 前鞭毛体 2、人体内 前鞭毛体 无鞭毛体 大量无鞭毛体 叮刺 巨嗜细胞 其它巨嗜细胞 在我国黑热病有下列特殊临床表现： 1. 皮肤型黑热病：少数为褪色型外，多数为结节型。结节呈大小不等的肉芽肿，或呈暗色丘疹状，常见于面部及颈部，在结节内可查到无鞭毛体。 2. 淋巴结型黑热病：特征是无黑热病病史，局部淋巴结肿大，大小不一，位较表浅，无压痛，无红肿，嗜酸性粒细胞增多。淋巴结活检可在类上皮细胞内查见无鞭毛体。 1．病原检查 ⑴ 穿刺检查： 1）涂片法：骨髓穿刺物中查无鞭毛体（吉氏染色） 2）培养法：穿刺物接种于NNN培养基，置22～25℃培养一周，有活动的前鞭毛体长出为阳性。 2．免疫诊断法 ⑴ 查抗体： ⑵ 查循环抗原： 3．分子生物学方法　 治疗：　 1. 注射低毒高效的葡萄糖酸锑纳，疗效可达97.4％。 2. 抗锑病人采用戊脘脒、二脒替、羟眯替。 3. 经多种药物治疗无效而脾高度肿大且有脾功能亢进者，可考虑脾切除。 治疗不及时常因并发症死亡，治愈后可获得终生免疫力，一般不会再感染。 生活史仅有滋养体期。 感染阶段:滋养体 致病阶段:滋养体 感染方式:直接接触(性传播),间接接触。 寄生部位:女性阴道,男性前列腺等处。 滴虫性阴道炎 虫株毒力 有关因素 阴道菌群 雌激素水平 宿主免疫力 与虫株关系： 多数虫株致病力较低，为慢性感染或带虫者 致病力强的虫株，引起滴虫性阴道炎： 主要临床表现：阴部瘙痒，白带增多，泡沫状分泌物，脓性分泌物。 体征：阴道黏膜充血、水肿、上皮细胞变性脱落，白细胞浸润等炎症反应。 致病机制： 阴道自净作用 正常妇女阴道内有乳酸杆菌，酵解阴道上皮细胞的糖原产生乳酸——阴道内微环境pH3.8-4.4，抑制虫体和有害菌生长繁殖 阴道毛滴虫利用阴道上皮细胞的糖原，破坏阴道自净作用，有利于虫体和有害菌生长繁殖， 从而导致滴虫性阴道炎。 与宿主生理状态的关系： 抵抗力降低，泌尿道生理功能失调，月经期后期、妊娠，pH近中性，血清存在，有利于虫体和有害菌生长繁殖，此期感染率、发病率高。 男性感染者： 一般无症状而呈带虫状态，可招致配偶的连续重复感染。有时也可引起尿道前列腺炎，出现夜尿增多，局部压痛。 阴道毛滴虫能吞噬精子，分泌物阻碍精子存活，因此有可能引起不孕症。 子宫颈癌与阴道滴虫感染有关 妇科检查: 可见阴道壁充血及小出血点或草莓状突起。  实验室检查:以取自阴道后穹窿的分泌物、尿 液沉淀 物或前列腺液中查见滋养体为确诊依据。 1）生理盐水直接涂片法或涂片染色法（瑞氏或姬氏液染色）。 （2）培养法：将分泌物加入肝浸液培养基内，37℃温箱内孵育48小时后镜检，检出率较高，可作为疑难病例的确诊及疗效评价的依据。 五 流 行 Epidemiology 分布：呈世界性分布，以女性20～40岁年龄组感染率最高，平均感染率为28％。 传染源：为滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者。 传染途径： 直接传播，主要通过性交传播。 间接传播，主要通过公共浴池、浴具、公用游泳衣裤、坐式厕所而感染。  流行因素： 滋养体抵抗力（存活） 外界自然干燥过程6h 潮湿毛巾、衣裤23h 2℃-3 ℃水65h 40 ℃水 102h -10 ℃环境7d 肥皂水45-150min 0.1%高锰酸钾283min 1%硼酸11h 改进公共设施 消毒妇科器件 个人卫生，经期卫生 普查普治 药物： 灭滴灵，外用药：滴维净、卡巴胂等。 注意事项： 月经期暂停用药。 夫妻双方同时治疗。 治疗后找不到滴虫，还要继续用药5－10天，以巩固疗效。 1 滋养体 2 包囊 4核包囊