桥小脑角区占位性病变病例ppt课件.ppt

随访 熊美连 2014-08-12 男，28岁，体检发现右桥小脑角区肿瘤2年 神经鞘瘤囊变出血 女，53岁，体检发现左桥小脑角区占位3天 F-18Y，右侧听力下降6个月，加重伴头痛2个月 F-57Y，右侧面郏部疼痛8月余 术中所见：肿瘤附着于岩尖-天幕-上斜坡右侧，右侧面听神经被肿瘤顶压向后方并紧贴肿瘤表面，三叉神经被肿瘤推压向前方，肿瘤沿天幕裂孔向幕上生长。 M-47Y，右耳听力下降3月余 F-45Y，陈发性双耳听力下降1年余 （左CPA囊肿）符合蛛网膜囊肿。 F-3Y，反复头痛1个月 （左侧桥小脑角）小细胞性恶性肿瘤，结合免疫组化染色结果,倾向于原始神经外胚层肿瘤。 免疫组化染色结果： Vimentin、CD99：阳性； MGMT灶性（+），AFP灶性（+）； GFAP、NSE、Myosin、NeuN、Oligo-2、PLAP、S-100、Syn、EMA：阴性； Ki-67：约15%。 F-11Y，左耳听力下降1年余，头晕呕吐3周余 1、起源自脑实质外的间叶组织肿瘤：（1）根据网状纤维丰富及临床以听力障碍起病、影像学上可见听神经增粗及强化，内听道扩大，免疫组化S-100(+),SMA(+),CD57(+),考虑恶性外周神经鞘膜瘤（MPNST），建议做SOX-10染色进一步明确。（2）根据小圆细胞、空泡状的核、呈上皮样排列⒚庖咦榛疺imentin（+）及EMA（+/-），不除外恶性脑膜瘤。　　2、如果是发生于脑实质内的肿瘤：小圆细胞的恶性肿瘤，核空泡状，部分呈神经节细胞样分化，免疫组化S-100（+），CD99(+),CD56（+），不除外原始神经外胚叶肿瘤（PNET）伴部分节细胞分化。建议：结合临床，确认肿瘤是脑实质内还是脑实质外以及与听神经的关系。 * 男，72岁，听力下降3年，头痛伴呕吐20余天 左听神经瘤（耳蜗神经） （左桥小脑角区）神经鞘瘤。 右神经鞘瘤（舌咽神经） (桥小脑角区肿物)神经鞘瘤。 （左桥小脑角区）纤维型脑膜瘤（WHOⅠ级）。 （右侧桥小脑角占位）角质囊肿，伴多核巨细胞反应。 神经纤维瘤病Ⅱ型 M-44Y，头痛10余天 * * * MR0183504，2013-07-03 MR0117666C，2014-02-11 DWI呈等稍高信号，MR215726（2014-07-28） MR0102312A（2010-01-26）