耳症状学 耳鼻咽喉头颈外科学课件教学教材.ppt

耳科症状学 广西医科大学第一临床学院 耳鼻咽喉科(五年制专用) 耳 痛 耳痛(otalgia)系耳内或耳周疼痛。 炎性疾病为多， 耳部疾病所致：外耳、中耳疾病 牵涉性耳痛：口、咽、喉、头颈部的疾病 牵涉性耳痛相关的神经： V，VII，IX，X； 耳漏(otorrhea) 又称耳溢液，系指外耳道积聚或流出液体 性质多样性： 脂性、水样、浆（粘）液性、脓性、血性 混合性 耳漏描述：性质、量、时程、臭味 相同疾病可不同性质，同性质可不同疾病 耳漏与疾病 脂性：耵聍 浆液性：分泌性中耳炎早期 粘液性：分泌性中耳炎后期，单纯型中耳炎 脓性：量多--急、慢性化脓性中耳炎 量少，异臭--胆脂瘤型中耳炎 水样：脑脊液耳漏 血性：外伤，外耳道疖，大疱性鼓膜炎，中耳炎、颈静脉球体瘤，中耳恶性肿瘤 耳 鸣 (tinnitus) 耳鸣(tinnitus)指无外界声源刺激，而患者耳内或头内有声音主观感觉。 耳鸣不包括：声音幻觉。 耳鸣的病机：病因复杂，机制不清 耳鸣的表现：多种多样 耳鸣的参数：响度、部位、性质、音调、对生活的影响 其它疾病的耳鸣 疾病的先兆：耳毒性药物，心血管疾病 可伴有某疾病的相关症状 可不伴耳聋、眩晕等症状 耳鸣的治疗 目前尚无确切肯定有效的方法 对因治疗 心理学治疗：减轻焦虑，心情放松 药物：扩血管、营养神经、抗焦虑抑郁药，抗惊厥药，中药。 掩蔽治疗 物理治疗 耳部按摩 眩 晕 (vertigo) 定义:眩晕(vertigo)是一种运动性或位置性错觉，感自身或外界景物发生运动 分类：前庭性眩晕和非前庭性眩晕 前庭中枢性和前庭外周性眩晕 眩晕机制：双侧前庭传入信息不一致： 主观上— 眩晕，客观上— 平衡障碍 前庭系统 视觉 本体感觉 平衡三大系统 对称性与均衡性 前庭平衡机制 外侧半规管 前庭神经核 外展神经核 前庭眼束 眼震方向 眩晕机制 双侧前庭传入信息不一致 冷热水试验 热刺激 前庭系统基本联系 外周前庭 外周前庭 前庭中枢 前庭脊髓内侧束X 前庭眼束 前庭小脑束 前庭网状束 颈项肌 眼球运动 肌张力 植物神经 颈斜 眼震 协调障碍 冷汗,呕吐 前庭脊髓外侧束 四躯干肢 平衡障碍 眩晕的病因 周围性眩晕（70％） 中枢性眩晕（中枢病变） 其他 高血压、严重贫血、低血糖等 多数为旋转性眩晕 眩晕发作时间短（数分～数小时～数日） 前庭协调现象： 与眩晕程度一致的植物神经功能紊乱现象：恶心、呕吐、出冷汗 平衡障碍程度与眩晕一致 眼震短暂、细速、多为水平旋转性 常伴耳聋、耳鸣 周围性眩晕的特点