耳聋 耳鼻咽喉头颈外科学课件知识讲稿.ppt

耳 聋 广西医科大学第一临床学院 耳鼻咽喉科(五年制专用) Hearing Loss 7%-10%人口有不同程度的听觉障碍。 美国约有0.5%的人听觉完全丧失 听觉障碍居残疾之首 （27%）。我国听力语言残疾者2700余万人（2006） 新生聋儿的发生率为1‰，每年以2-4万的聋儿数量增加 全球 轻度听力损失: 7 亿 =中度听力损失: 2.5亿 概论 分 类 按病变性质：器质性聋和功能性聋 按发病时间、特点：突发性,进行性,波动性 按病变部位： 传导性聋（Conductive HL） 外耳和中耳的病变 感音神经性聋(Sensorineural, SNHL) 耳蜗或蜗后听路病变 混合性聋(Mixed HL) *不同频率、时程的听阈不同 听阈 听阈：是引起某耳听觉的最小声强值。定量指标 频率在基底膜上的分布 分 级 轻度：低声谈话困难， 听阈26-40dB 中度：近距离谈话困难，听阈41-55dB 中重度：大声说话可闻，听阈56-70dB 重度：耳旁大喊可闻， 听阈71-90dB 极度：耳旁疾呼不闻， 听阈90dB0 *言语频率（0.5、1、2 KHz）的平均值 外耳道癌 外耳到耵聍 外耳道异物 传导性聋病因 2、后天性疾病 （1）外耳道病变：异物、耵聍， 炎症、肿瘤。 鼓膜紧张部后方和光锥处外伤性穿孔 外伤后14天 外伤后6周 外伤后1天 传导性聋病因 2、后天性疾病 （2）鼓膜病变：外伤性穿孔 M 传导性聋病因 2、后天性疾病 （3）中耳炎症：急、慢性中耳炎的 鼓膜穿孔 传导性聋病因 2、后天性疾病 （4）分泌性中耳炎症：鼓室积液 传导性聋病因 2、后天性疾病 （5）其他：耳硬化症，中耳肿瘤 传导性聋诊断 病史及专科检查 音叉检查： RT （-）， WT 偏患侧，ST （+） 声导抗 纯音测听 其它检查 根据不同病因作相应治疗，如： 鼓膜修补术 听骨链重建术 鼓室成形术 助听器 治 疗 感音神经性聋 * 感音神经性聋=中枢+神经+感音 * 由耳蜗病变引起者称感音性聋 * 由蜗后病变引起者叫神经性聋 Sensorineural Hearing Loss，SNHL SNHL病因及临床特征 1、遗传性聋 多表现为遗传异常综合征 先天性: 获得性： 2、非遗传性 先天性：妊娠或/和分娩时，感染、 耳毒药、产伤 获得性：90% SNHL，原因众多。 1、 先天性聋（Congenital Hearing Loss） 出生时或出生后就已有听力障碍。 遗传性聋： 基因或染色体异常，多表现为遗传异常综合征：Paget’s 病，Usher’s 综合症 非遗传性聋： 妊娠或分娩异常， 双侧重度、极度聋 耳科急症, 无明确诊断标准和治疗方案 诊断：三日内听力急剧下降 常单耳发病 可伴一次性眩晕、耳鸣、恶心 2周内治疗有效果 2、突发性聋（Sudden Hearing loss ） 突然发生的原因不明的感音神经性聋 3、药物(中毒)性聋 （Drug-induced hearing loss ） 常见耳毒药有： 抗生素:氨基糖甙类（庆大、卡那、链霉素）,多肽类(万古,多粘) 水杨酸盐类 利尿药（速尿、利尿酸等袢梨尿剂） 抗肿瘤药（顺铂,氮芥） 氯奎等。 药物或化学制剂所致,占后天性聋的50% 双侧、对称性，多不可逆性 高频先损害,常有耳鸣先兆 延迟性：氨基糖甙类 伴前庭受累 机制不明 药物性耳聋的特点： 外伤：有颅脑外伤，颞骨骨折， 迷路震荡等病史，多为中重度聋或 全聋。 声损伤: 爆震性聋 噪声性聋：长期、缓慢，涉及劳保、职业病鉴定等。 气压伤: 4、创伤性聋（Traumatic）