肝病的实验室检查知识介绍.ppt

肝病的实验室检查;肝脏功能;物质代谢功能 生物转化作用 分泌排泄功能;? 特异性的检查： ? 非特异性的检查： ;1．蛋白质代谢功能的检查 2．脂类代谢功能的检查 3．胆红素代谢功能的检查 4．胆汁酸代谢的检查 5．摄取和排泄功能 6．酶学检查 7．肝纤维化检查 8．病毒标志物的检查 9．肿瘤标志物的检查 ; 用于肝功能评价的蛋白包 括： ;1）血清总蛋白（TP，serum total protein） 是血清所含各种蛋白的总称,包括血清A和 G，各占60%和40%;3）球蛋白 (G，globulin) (TP-A=G) , 其中包括含量较多的免疫球蛋白和补体、各种糖蛋白,脂蛋白、金属结合蛋白和酶类等，球蛋白主要是由单核-吞噬细胞系统合成,与机体免疫有关。;TP 60-80 g/LA 40-55 g/LG 20-30 g/L A/G 1.5-2.5 : 1;临床意义;1. 总蛋白 ;3.A ;5.G 1）感染、免疫反应，如TB、疟疾和血吸虫等 2）多发性骨髓瘤 3）自身免疫性疾病,如SLE、风湿热、类风湿 性关节炎等;7.A/G比值;A/G 倒置意义: A / G 慢性肝炎,慢性肝病, 肝硬化 原发性肝癌 多发性骨髓瘤 巨球蛋白血症 ;（二）血清蛋白电泳;;参 考 值;肝受损时，Α、α1-G、α2-G、β-G 均  自身抗原刺激淋巴系统γ-G ;;  急性感染 N N 慢性感染 N 风湿热 N N— N SLE N— N 糖尿病 N N N 营养不良 N N N;急性肾炎 N N肾病综合征 N急性肝炎 N N N 慢性肝炎 N N肝硬化 N N阻塞性黄疸 N N N N 多发性骨髓瘤 N N- M蛋白;（三）血清前白蛋白测定; PAB测定方法、原理及正常值;PAB的意义;（四）凝血功能检查;(五) 血氨测定;氨的正常代谢;氨的清除;protein;Liver failure 肝衰竭;Liver failure 肝衰竭;临床意义;二 脂类代谢功能检查;脂类代谢功能检查;三 胆红素代谢功能检查;胆红素的摄取、结合和排泄;胆红素代谢过程（复习）;胆红素种类;总胆??素 3.4-17.1 umol/L结合胆红素 0- 6.8 umol/L非结合胆红素 1.7-10.2 umol/L; 临床意义;2）根据TBIL、DBIL及IBIL判断黄疸类型;由于肝细胞破坏，其摄取转化和排泄胆红素能力降低所致。;各种原因引起的胆汁排泄通道受阻，使胆小管和毛细血管内压力增大破裂，致使结合胆红素逆流入血, 造成血清胆红素升高所致。; 三种黄疸的鉴别诊断 DB IB DB/TB UBI URO 正常人 0-6.8 1.7-10.2 0.2-0.4 阴 阴或 弱阳 梗阻性 明显 轻度 0.5 强阳 减少或无 溶血性 轻度 明显 0.2 阴性 明显增加 肝细胞性 中度 中度 0.2-0.5 阳性 正常或轻度 ; 四、胆汁酸（BA）测定;;;ALT;变 化 机 理 ;ALTAST;ALTAST;ALTAST;ALTAST;ALT与AST ;ALP;A）ALP分布 肝、骨、肠等，主要在肝 B）肝细胞血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛上,经胆汁排 入小肠,当胆汁排出不畅，毛细胆管压力增加时,可 诱发产生大量AL