肝癌术后辅助性肝动脉化疗栓塞 对近期复发的影响教程教案.ppt

肝癌术后辅助性肝动脉化疗栓塞 对近期复发的影响 研究背景 手术是目前治疗肝癌的主要手段。 术后50%～90%的死亡原因与肿瘤复发相关。 临床上的肝癌根治术并不能保证达到理论上的根除。 根治术后的5年复发率可高达60%以上,且复发时间主要集中在术后2年左右。 高复发率 单中心起源的肝内转移灶或残癌灶 多中心发生的新发病灶 （＞2年） 近期复发 远期复发 复 发 残 癌 术后短期出现内的病灶 研究内容及意义 消灭术后微小残癌灶 或（和）减少余肝新生肿瘤的几率 以减少或延缓甚至防止 肿瘤的复发与转移 辅助性 肝动脉化疗栓塞 辅助性治疗 TACE应用的理论依据 TACE：指经肝动脉注射化疗药物和栓塞剂 ★以栓塞治疗为主，阻断已经形成的或正在形成的肿瘤微血管；同时给予适量的化疗药物。 碘 油 选择性聚积在肿瘤灶的特性 化疗药物的良好载体 诊断 治疗 复发低危:肿瘤单个且无镜下癌栓； 复发高危:肿瘤数目2～3个或（和）有镜下癌栓。 分组分层分析 辅助性TACE 预防性：术中未见肿瘤血管染色 延缓复发 治疗性：术中见肿瘤血管染色 早诊早治 生存分析 生存分析 HR=0.65 (0.47, 0.88) 近期复发 近期复发 近期复发 中位生存时间（月）： 对照组vs.干预组：5 vs.11 中位复发时间（月）： 对照组vs.干预组：5 vs.3 肿瘤直径＞5cm的 复发高危组 早诊早治 复发时间≤6个月 术后1个月内影像学检查无残癌 1998，RCT Lai EC 辅助性治疗 增加肝外复发率,缩短生存时间 肿瘤直径＞5cm的 复发高危组 结论 辅助性TACE 降低死亡风险 残癌、早期复发灶 早诊早治 有残癌及早期复发倾向者 无延缓复发的作用 但其操作过程有利于残癌早期诊出