肺胀路志正医案 摘自《古今名医医案赏析》)2幻灯片课件.ppt

路志正医案 (摘自《古今名医医案赏析》) 组员： 王悅 徐畅 张茜 顾天明 王思聪 郁怡金 方雅儿 路志正医案 (摘自《古今名医医案赏析》) 于某,女,76岁,于2000年2月16日“因咳嗽反复发作30余年，复发并加重半月”就诊。 中医诊断：喘证。证属肺肾阴虚，痰涎壅盛。 西医诊断：心率失常，快速心房颤动，肺心病。 治法：养阴清肺，定喘化痰。 思考讨论 Q6:是分析本案例的病因病机。 Q7:是分析 一诊 、二诊、三诊用药有何不同？ Q8:肺胀可见于现代医学的哪些疾病？临床常用检查有哪些？ Q6:试分析本案例的病因病机。 病因病机 本病多因年老体弱，长期咳喘，加之感受外邪，造成肺、心、脾、肾脏气亏虚，使气血津液运行敷布障碍所致 。 在本病中患者属虚喘，但其虚不以气虚为主，而以阴虚为主。其因是，一：年愈古稀，肾精已亏，心肺之阴失其充养；二：是住院期间所用抗生素及清热解毒之剂，易化燥伤阴，外邪虽去，阴津已伤。 Q7:试分析 一诊、二诊、三诊用药有何不同？ 一诊：主要补气生津，养阴清肺，定喘化痰 二诊:加入五味子 枸杞子 何首乌 敛肺滋肾 生津止渴 养血滋阴 治偶有心悸 耳鸣耳聋 口干喜饮 三诊:因耳鸣、腰膝酸未去 用六味地黄丸滋补肾阴 三阴同补（补肾阴、补肝阴、补脾阴）