肾脏病常用的实验室检查 教程教案.ppt

肾脏病常用的实验室检查;　肾脏的结构;　;　肾脏的功能;　肾脏病常用的实验室检查;　各种物质经肾排出的方式;　肾小球滤过功能测定;　内生肌酐清除率测定(Ccr);　内生肌酐清除率测定 (endogenenous creatinine clearance rate,Ccr);内生肌酐清除率测定(Ccr)　;内生肌酐清除率测定(Ccr) ;Ccr临床意义;Ccr临床意义;　肾小球滤过功能测定;　血清肌酐测定(Serum Creatinine,Scr);Scr临床意义;　肾小球滤过功能测定;　血清尿素氮测定(Blood Urea Nitrogen,BUN);BUN临床意义;BUN临床意义;BUN和Cr同时测定更有意义;根据根据BUN,Scr值，可分为;　肾小球滤过功能测定;血清尿酸测定 (serum uric acid,SUA);血清尿酸测定 (serum uric acid,SUA);　肾小球滤过功能测定;菊粉清除率测定;菊粉清除率测定;　肾小管功能试验;远端肾单位功能试验;3h尿比重试验（齐氏试验） 方法：正常饮食和活动，每隔3h留尿1次，分 装8个容器，分别测定尿量和比重。 参考值：尿量：日/夜 3～4/1 比重：最低＜1.003 最高＞1.025;昼夜尿比重试验（莫氏试验） 方法：正常饮食，少饮水，上午8时弃尿后， 每2h留尿一次，白天6次，晚上8时至次 日晨8时，共7个标本，测比重和尿量。 参考值：尿量：1000～2000ml/d， 日/夜 3～4:1 比重：夜尿≥1.020 最高比重-最低比重 ≥0.009;原发性肾小球疾病 AGN时，尿量↓比重↑； CGN时，尿量↓比重↓1.018 最高 - 最低＜0.009， 晚期固定在1.010 小管疾病：CPN：夜尿↑多尿，低比重尿 全身性疾病：高血压，糖尿病, SLE等;尿渗透压测定;方法：晚8时后，禁水8小时，第2天晨留 尿，留血标本，测血渗透压。 参考值： 尿：600～1000mOsm/kgH2O 血：300 mOsm/kgH2O 尿/血：3～4.5: 1; 临 床 意 义;渗透溶质清除率（Cosm)测定;自由水清除率（CH2O）;近端肾小管功能试验;酚红排泄试验;酚红排泄试验临床意义;其他肾功能试验;对氨基马尿酸盐清除试验;对氨基马尿酸盐清除试验;原理：据GFR和肾血浆流量(RPF)推算出 肾小球的滤过分数。 FF = GFR / RPF 参考值：0.18～0.22;肾小球滤过分数临床意义;方法：停SB 2天，然后氯化铵0.1g/kg/d， 分三次p.o.??3天， 第3天收集尿液， 每1小时1次尿测pH，共5次。 临床意义：如尿pH＞5.5 可诊断为远曲肾小管酸中毒 ;方法：口服NaHCO3 1～2mmol/L/kg/d×3天，然后测血NaHCO3含量，当达到26mmol/L时，留尿测尿液中HCO3-和肌酐量，并测定血肌酐和血HCO3-量，计算出部分HCO3-排泄率。 临床意义： HCO3-＞15％可诊断为近曲肾 小管酸中毒 ;　肾小球滤过功能测定;　肾小管功能试验;　肾功能试验应用的注意事项;　肾活检病理检查;　肾活检病理检查;　病例;谢 谢