肿瘤--恶性间叶组织肿瘤宣讲培训.ppt

肿 瘤Neoplasm; 恶性间叶组织肿瘤统称肉瘤。 比癌少见，多发青少年。 体积较大，质软，呈鱼肉状。 易发生出血、坏死、囊性变等继发性改变。 肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清。 因间质血管丰富，肉瘤多先由血道转移。;1.纤维肉瘤(fibrosarcoma) 发生部位与纤维瘤相似，以四肢皮下组织为多见。 分化好者生长慢，局部复发，转移少见。 分化差者生长快，易转移、复发。 镜下：瘤细胞呈梭形； 分化好者与纤维瘤相似，但有异型及核分裂 分化差者异型性明显，核分裂多见，可见病理 性核分裂 ;肉眼观：结节分叶状，切面灰白或灰红色，鱼肉状;纤 维 肉 瘤;脂肪母细胞;3.平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma） 可由平滑肌瘤恶变而来，多见于子宫及胃肠道，偶见于腹膜后、肠系膜、大网膜及皮下软组织。 肉眼观：结节状，切面灰红色，鱼肉状； 镜下：分化好的与正常平滑肌细胞相似； 分化差的瘤细胞异型性明显； 免疫组化：Vimentin（+）；SMA及Desmin（+）。;4.横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma） 好发于头、颈、泌尿生殖道及腹膜后。主要发生于10岁以下的婴幼儿。 肿瘤由不同分化阶段的横纹肌母细胞构成。 可分为胚胎性、腺泡状、多形性三个亚型。 免疫组化：Vimentin及肌源性标记（+）。;6.软骨肉瘤（chondrosarcoma） 起源于软骨细胞。多见于骨盆和肩胛骨等处，也可发生在股骨、胫骨等长骨。 发病年龄在40～70岁。 肉眼观：分叶状，切面半透明，灰白色，可有坏死 出血及淡黄色钙化小灶。 镜下：分化好时与软骨瘤很难鉴别； 分化差时瘤细胞形态多样，异型性明显。;5.骨肉瘤（osteosarcoma） 来源于骨组织最常见的恶性肿瘤，多见于青少年。 主要发生在长骨的干骺端，尤其是股骨下端和胫骨上端。 肉眼观：肿瘤呈梭形膨大，切面灰白色，鱼肉状；侵犯骨皮质，骨外膜常被掀起。 X线：Codman三角，日光放射线，软组织肿块。 镜下：肿瘤由明显异型性的梭形或多角形骨母细胞细胞组成，瘤细胞可直接形成肿瘤性骨样组织或骨组织。; Codman三角和日放线在X线上对骨肉瘤诊断有特征性意义。 ;骨肉瘤X光征象; 骨肉瘤;癌与肉瘤的区别;五、神经外胚叶肿瘤;黑色素瘤;3.视网膜母细胞瘤（retinoblastoma） 来源于未分化视网膜母细胞的高度恶性肿瘤。绝大多数发生在3岁以内的婴幼儿。有家族式和散发式两种发病形式。 肉眼观肿瘤组织呈灰白色，质柔软，镜下由小圆细胞构成，弥漫分布。;视网膜母细胞瘤;4.原始神经外胚叶肿瘤(PNET) （primitive neuroectodermal tumor） 属高度恶性肿瘤，多发生在35岁以前，以四肢多见。 瘤细胞排列成片，多为小圆形细胞，胞质少，核染色深。常见菊形团形成。核分裂多见。 免疫组化：CgA，Syn，S-100 及 CD56（+）。;PNET;六、混合性肿瘤（mixed tumors）;肺癌肉瘤;成熟型畸胎瘤;成熟型畸胎瘤;未成熟型畸胎瘤