浅谈质量管理工具在护理质量管理中的应用ppt课件.ppt

鱼骨图 追原因 定义：又称特性因素图，是由结果找原因的方法，即根据反映出来的质量问题（结果）来寻找这种结果的大原因、中原因、小原因（细到可以直接采取措施为原则），然后有针对性的采取措施解决质量问题的方法。一张因果图只能解决一个问题。 用途：寻找质量问题产生的原因，以便于对症下药，解决质量问题。 * 环境 实施 设备 人员 患者安全 制度 药械 业务人员素质 手术 麻醉 患者人数 患者病情 人员责任心 患者年龄 血液制品 业务人员数量 危急值 信息设备 治疗设备 检查设备 医疗耗材 病房 病床 相关药物 鱼骨图 安全教育 操作常规 规章制度 安全流程 安全计划 安全目标 等候区 监护人、陪人 身份 沟通 手卫生 管理人员 * 考虑复杂的问题，并客观的找出可能的原因或对策 要因分析 (原因追求型特性要因图) 对策研拟 (对策追求型特性要因图) 为何发药会出错 如何让发药不出错 何时使用鱼骨图？ * * 如何制作鱼骨图？ 列出问题 决定大要因 常用4Ms：方法(Methods)、材料(Material)、人员(Man)、机器设备(Machine) 决定中小要因 决定重要的原因 填写制作目的、日期及制作者等基本资料 * 特性 大骨 中骨 小骨 鱼骨图的结构 组合成功 YA!! * 特 性 (1)决定品质特性 (2)决定大要因 60 °~80° (3)找出中要因 (4)找出小要因 (5)圈选要因 大骨展开法 特 性 特 性 特 性 * 小骨集约法 1、决定问题点(主题) 2、收集语言资料 (1)10’ ~15’ 思考 (2)1~10张□(卡片) (每张□仅能写一个idea、需具体明确 ) 3、确认语言资料 (1)逐一确认每个idea、可删去完全相同者 并可随时增加新idea (2)归纳每个idea 4、整理成要因特性图 5、圈选重要要因 * 住院病人不满意 人 员 技 术 人员的判断力 服务态度不 佳 医师 护士 医检人员 环 境 指标不清 空间小 空调不佳 病房隔音差 安全问题 紧急设备 无障碍空间 环境不洁 公共设施 不 足 一般仪器不足 设 备 设备老旧 医疗仪器不足 功能 操作人员 病房 病床 推车 病床 I.V.架 事 伙食不佳 找不到 医 师 手续复杂 收费太高 等候时间长 检查 出入院手续 * 制作鱼骨图注意事项 问题要尽量具体、明确、有针对性 充分发扬民主，集思广益 分析到能采取具体措施为止 主要原因的确定 对关键原因采取措施后，再用柏拉图法检验其效果 柏拉图 抓重点 定义：柏拉图又叫排列图，它是将质量改进项目从最重要到最次要顺序排列而采用的一种图表。 用途：柏拉图可以帮助我们找出关键的问题，抓住重要的少数及有用的多数，适用于计数值统计，也有人称其为ABC图。 * 柏拉图的理论基础 80%的错误后果会发生在20%的错误原因下（因此只要改善20%的错误项目，就能改正80%的错误） 80%的销售额来自20%的顾客 80%的问题产生自20%的员工 80%的成果是由20%的工作所缔造出来的 柏拉图精神： 找出造成最大错误（80%）的主要因素（20%） * 100 90 70 60 50 40 30 20 10 80 发 生 次 数 100 90 70 60 50 40 30 20 10 80 累 计 百 分 比 ? ? ? ? ? ? ? 发错药 打错针 烫伤 断针 注射化脓 褥疮 其他 * 柏拉图的优势 通过区分最重要的少数与次重要的多数项目，用最少的努力获得最佳的改进效果。 简单易行，图表一目了然，具有直观、有序的特点，便于普及及应用。 * * 累积百分比因素分类 通常把累计百分数分为三类： 0~80%为A类，是累计百分数在80%发内的因素，是主要因素，即关键因素； 累计百分数在80%~90%的为B类，是次要因素； 累计百分数在90%~100%的为C类，为一般因素。 * * 如何绘制柏拉图 1、确定要分析的项目，如：造成病人不满意的原因，住院患者低血糖原因等。 2、制作检查表，开始收集数据表。 3、将所收集到的数据根据发生的原因或现象加以分类整理，按问题项目发生的次数多少排列，并求出合计次数、百分比、累计百分比。 累积百分比=各项累计数÷总数×100% * 如何绘制柏拉图 4、绘制横轴、纵轴、写入必要事项。 画出横轴与纵轴、横轴表示分类项目