头部引流管的护理教学课件.ppt

  1. 1、本文档共30页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
头部引流管的护理教学课件

L O G O 神经系统引流管的护理 神经外科危重病人常是多条引流管共存,而每一条引流管末端放置的位置不同其引流的目的和名称也不同,确保引流管的功能,对监测病人病情,促进病人的康复具有重要的临床意义。 脑 膜 硬脑膜 :为一厚而坚韧的双层膜,外层为颅骨内面的骨膜,称为骨膜层,内层与硬脊膜在枕骨大孔处续连,称为脑膜层。 蛛网膜:半透明膜,位于硬脑膜深面,其间有潜在性腔隙为硬脑膜下隙,腔内含少量液体,蛛网膜与软脑膜之间有较大的腔隙,称为蛛网膜下腔,腔内充满脑脊液。 软脑膜:紧贴脑和脊髓表面的透明薄膜 脑脊液循环机制 脑脊液主要是脑室脉络丛产生,充满于脑室、中央管、蛛网膜下隙,呈无色、透明、无沉淀的液体。成人总量约150ml,每日分泌量为400~500ml/日。 脑脊液循环机制 左右侧脑室--- 室间孔--- 第三脑室- 中脑水管--- 第四脑室--- 正中孔、左右外侧孔---- 蛛网膜下隙--- 蛛网膜粒 上矢状窦 脑脊液循环通路 脑 脊 液 循 环 通 路 神经系统引流管 分类 脑室引流、硬膜外引流 、 硬膜下引流、创腔引流 、 腰大池持续引流 、 皮下引流 引流管位置 安置时间 引流管护理 脑室引流管 经颅骨钻孔等穿刺侧脑室,放置引流管将脑脊液引流至体外,是颅脑手术后常用的控制颅内压、引流脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一。 颅内压( Intracranial pressure ICP)定义 颅 腔 颅内压 颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值:成人0.69~1.96kpa(70~200mmh20)儿童0.49~0.98kpa(50~100mmh20)颅内容物由脑组织、脑脊液、血液组成 颅腔内容物(cranial cavity matter) 脑组织占80%以上(1150~1350ml) 脑脊液占10%(150ml) 血液占2~11% 颅腔容积 1400~1500ml 脑室引流管  (一)适应症 脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急态。 颅内肿瘤或其他病变形成梗阻性脑积水。 术中作脑室穿刺放出侧脑室脑脊液,便于手术操作。 对脑室出血或脑出血破入脑室者,可行脑室穿刺吸出部分血液后,行脑室引流作为治疗措施。 开颅手术后引流血性脑脊液,减轻脑膜刺激症状。 脑室引流管  (二)护理 引流瓶的位置 引流管的末端置于侧脑室平面上10~15cm,始终保持正常颅内压。 控制引流速度,若引流过快过多,易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液500ml/d 脑室引流管 观察引流液的性状颜色:术后1~2日可略呈血性渐变橙黄色 性状:异常时浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物 提示颅内感染 病人病情稳定即可将床头抬高15度-30度 脑室引流管  保持引流通畅 引流管如无脑脊液流出,可能是: 颅内压低于1~1.5mmHg 引流管放入脑室过深过长,致使在脑室内盘曲成角 管口吸附于脑室壁,可将引流管轻轻旋转,使管口离开脑室壁 引流管被小血凝块或破碎脑组织所堵塞 脑室引流管  严格遵守无菌原则,定时更换引流袋 转运病人时应夹闭引流管。 引流管通畅:随病人呼吸、心跳上下波动。 拔管 开颅术后脑室引流一般3~4天。拔管时先夹闭1~2天,无颅内压增高症状方可拔除。 创腔引流 (一)适应症 颅内占位性病变,如颅内肿瘤手术摘除后,在颅内残留下的创腔内放置引流管称创腔引流。 目的 引流手术残腔内的气体及液体,使残腔逐渐闭合,减少局部积液或假性囊肿的形成。 创腔引流 (二)护理 位置 创腔引流瓶放于头旁枕边,高度与创腔保持一致。特别是位于顶枕部的创腔,术后48h内,不可随意放低引流袋,否则腔内液体被引出后,脑组织将迅速移位,导致脑血管破裂,引起颅内血肿。 术后24~48h后,可将引流袋逐渐放低,可以较快引流出创腔内液体。 与脑室相通的创腔引流,及时拔除引流管,以免形成脑脊液漏。一般创腔引流管于术后3~4天拔除。 硬膜下引流? (一)适应症 慢性硬膜下积液或血肿若已经形成完整包膜,可颅骨钻孔放置引流管,以排空积液,利于脑组织膨出消除死腔 ,硬膜下血肿好发于老年人及小儿,占颅内血肿的10‰,特点:外伤轻微、出血缓慢、缓解期时间长 CT一旦确诊伴颅内高压症状立即行:颅骨钻孔引流或血肿清除引流术 硬膜下引流? (二)护理 术后取平卧位或头低足高位,注意体位引流。引流瓶应低于创腔30cm 术后不使用强力脱水药,也不严格限制水分摄入,以免颅内压过低影响脑膨出。 引流管于术后2~3天拔除。 硬脑膜外引流? (一)适应症 适用于多种疾病,如颅内血肿术后,肿瘤术后,颅骨修补术后等,预防出血

您可能关注的文档

文档评论(0)

wuyoujun92 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档