胃痛 第三篇 章 中医内科学精品课课件.ppt

胃 痛;概 念;胃是消化管中最膨大部分，上连食管，下续十二指肠。成年人胃在中等度充盈时，平均长度为25-30cm，胃容量为1500ml。胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃的前壁在右侧与肝左叶贴近，在左侧与膈相邻，为左肋弓所掩盖。介于肝左叶与左肋弓之间的胃前壁，直接与腹前壁相贴。胃后壁与胰、横结肠、左肾和左肾上腺相邻，胃底与膈和脾相邻。 ; 胃位于膈下，腹腔上部，上接食道，下通小肠。胃又称胃脘。 胃脘部：两侧肋骨下缘联线以上至鸠尾的梯形部位。;目的要求;病因病机;病因病机;【病因病机示意图】;久病脾胃虚损;胃 痛;病机要点;病机转化：;【诊断】;【诊断】;胃脘痛类证鉴别表;胃痛与胃痞 部位： 痞满又称胃痞，与胃痛部位同在心下。 伴随症状：但痞满是指心下痞塞，胸膈满闷，触之无形，按之不痛的病证。胃痛以痛为主，痞满以满为患，二者不难区别。 ;辨证要点 治疗原则 分论论治 ;【辨证论治】 一、辨证要点;4.辨脏腑 辨在胃、在肝、在脾。 在胃：多属初发，多由外感或伤食所致。症见胃脘胀痛、闷痛，痛无休止，嗳气，大便不，脉滑。 在脾：多属久病，胃中隐痛，饥时为甚，进食可缓，劳倦则重，休息则轻，面色萎黄，疲乏无力，大便溏薄，脉缓。 在肝：每与情志不遂有关，常反复发作，胃脘胀痛连胁，窜走不定，太息为快，脉弦。;基本原则：;【辨证论治】 ; 1.寒邪客胃 （1）辨证依据： ; 【辨证论治】寒邪客胃 （3）方药： 良附丸加味 高良姜、吴茱萸 香附、乌药、陈皮、木香 温胃散寒 理气止痛 ;【辨证论治】寒邪客胃 （4）临床应用：;附： 姜 ;【辨证论治】 2.饮食停滞 （1）辨证依据： ;【辨证论治】 饮食停滞; 消食化积;【辨证论治】饮食停滞（4）临床应用：; 【辨证论治】 3.肝气犯胃 （1）辨证依据： ; 【辨证论治】肝气犯胃 （2）治法： 疏肝解郁，理气止痛。 （3）方药：柴胡疏肝散加减 ;【辨证论治】肝气犯胃 柴胡疏肝散加减 柴胡、香附 白芍、川芎、陈皮、枳壳;【辨证论治】肝气犯胃 （4）临床应用：; 【辨证论治】 4.肝胃郁热 （1）辨证依据：;【辨证论治】肝胃郁热;【辨证论治】肝胃郁热;【辨证论治】肝胃郁热 （4）临床应用：; 【辨证论治】 5.瘀血停胃证;（2）治法：;【辨证论治】瘀血停胃证 失笑散合丹参饮;【辨证论治】瘀血停胃证（4）临床应用：; 【辨证论治】 6.湿热中阻证 ; 【辨证论治】湿热中阻证 ; 【辨证论治】湿热中阻证 清中汤加减 ;【辨证论治】湿热中阻证 （4）临床应用：; 【辨证论治】 7.胃阴亏虚证;【辨证论治】胃阴亏虚证;【辨证论治】胃阴亏虚证;【辨证论治】胃阴亏虚证（4）临床应用：;【辨证论治】 8.脾胃虚寒证;【辨证论治】脾胃虚寒证; 【辨证论治】脾胃虚寒证;【辨证论治】脾胃虚寒证（4）临床应用：;预防与调护;【结语】;病例分析1;病例分析1;病例分析2;病例分析3;病例分析3;复习思考题;谢谢！