流感类疾病诊断及中成药的合理选择ppt课件.pptx

流感类疾病诊断及中成药的合理选择杨勇山东中医药大学大 纲概述流感类疾病的西医诊断及特点流感类疾病的中医诊断及特点常用抗流感的中成药介绍第一章 概述1. 流感的现状流感类疾病是常见的呼吸道类传染病，也是人类至今尚不能有效控制的世界性传染病。每年春、秋多次爆发，极大地影响到人民群众的健康生活。2. 中医药防治流感的特点中医药在呼吸道类疾病的诊断、治疗拥有悠久的历史和丰富的经验，历代医家留下了海量的医案及方药，为中医药防治流感类疾病提供的充足的医疗实践及用药参考。3. 中医药防治流感的困惑目前在药房里常见到琳琅满目的治疗流感类疾病的各种中成药，这对执业医师和普通患者合理选择用药造成很大的困扰。4. 西医药治疗流感的研究进展4.1 流感类疾病：季节性流感/流行性感冒普通流感/普通感冒流感病毒属正粘液病毒，包括甲、乙，丙型。甲型流行最广，可呈世界性大流行；乙型流行局限，多在学校、兵营等内暴发；丙型多为散发。4.2 流感病毒的抗原：内部抗原和表面抗原。内部抗原：基质蛋白，核蛋白和三种具有RNA聚合酶活性的蛋白。特点：特异性、稳定性、可溶性的特点。表面抗原：血凝素(HA)、神经氨酸酶(NA)4.3 甲型流感病毒根据其表面HA和NA抗原性不同，可分为若干亚型，H可分为17个亚型（H1～H18），N有10个亚型（N1～N11）。目前引起人群流行的有H1、H2、H3和N1、N2。乙型、丙型流感病毒至今尚未发现亚型，容易发生变异的是甲型流感病毒。4.4 治疗药物4.4.1 疫苗由于流感病毒的抗原变异能力极强且相当频繁，疫苗的研制和生产相对滞后，对于易感人群的保护率不高。4.4.2 抗病毒药物（1）离子通道阻滞剂：金刚烷胺(amantadine)和金刚乙胺(rimantadine)（2）神经氨酸酶抑制剂：对甲型和乙型流感病毒均有效，包括奥司他韦（oseltamivir）和扎那米韦（zanamivir)。（3）其它：流感病毒吸附抑制剂、细胞-病毒膜融合抑制剂和反义寡核苷酸（ODN）、 RNA干扰等。4.5 普通流感/普通感冒只采用对症治疗，减充血剂、抗组胺药、镇咳药等。5. 中医药治疗流感的研究进展5.1 传统中医学对流感类疾病的认识“伤寒”、“温病”、“瘟疫”、“时行”等名称。冬温、春温、风温等。5.2 中药抗病毒活性成分5.2.1 多酚类物质5.2.2 黄酮类物质表儿茶素没食子酸酯 (Epicatechin gallate, ECG)黄芩苷（baicalin）5.3 间接抗流感病毒作用免疫促进作用，如黄芪、党参、灵芝、白术等；增加外周血中多核白细胞的数量；加强单核巨噬细胞系统功能；增强自然杀伤细胞(NKC)和LAK细胞活性；对细胞免疫功能的双向调节，增强体液免疫。5.4 其它第二章 流感类疾病的西医诊断及特点1.季节性流感的概念、症状、用药及注意事项1.1季节性流感的概念季节性流感是一种由流感病毒引起的急性病毒性感染，包括甲、乙、丙三种类型。甲型：以H1N1、H3N2为最常见。乙型：Yamagata系和乙型Victoria系，乙型流感病毒不分亚型。（季节性流感疫苗中仅包括甲型和乙型流感病毒。 ）1.2 季节性流感的体征和症状体征和症状：突发高热，咳嗽（多为干咳），头痛，肌肉和关节痛，严重身体不适（感觉不适），咽痛和流鼻涕。潜伏期（从感染到发病的时期）约为2天。高危人群：2岁以下儿童、65岁以上成人以及患有慢性心、肺、肾、肝、血液或代谢疾病（例如糖尿病）等某些疾病或免疫系统较弱的任何年龄的人。1.3 季节性流感的抗病毒药物1.3.1 烷胺类药物（金刚烷胺和金刚乙胺）1.3.2 流感的神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦和扎那米韦）1.3.3 疫苗2. 普通流感的概念、症状、用药及注意事项2.1 普通流感的概念普通流感又称普通感冒，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%一50%是鼻病毒引起，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。2.2 体征和症状在季节交替和冬、春季节发病，起病较急，早期主要以鼻部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感。2-3d后变为稠涕，可有咽痛或声嘶，发热，乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。2.3 普通流感的治疗药物2.3.1 减充血剂 收缩鼻黏膜和鼻窦的血管，缓解感冒引 起的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状。2.3.2 抗组胺药有抗过敏作用，阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性，消除或减轻普通感冒患者的打喷嚏和流涕等症状。2.3.3 镇咳药（1）中枢性镇咳药为吗啡类生物碱及其衍生物，分为依赖性和非依赖性等两类。（2）周围性镇咳药通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经及效应器中的某一环节而起到镇咳作用。包括局部麻醉药和黏膜防护剂。2.3.4 祛痰药增加分泌物的排出量，