胰十二指肠切除术教材课程.ppt

胰 十 二 指 肠 切 除 术;适应症;手术步骤;手术切除范围;1.切开十二指肠外侧腹膜，探查下腔静脉;4.牵开胆管、肝动脉，探查、显露门静脉;5.结扎胃十二指肠动脉，解剖、显露胃右动脉;6.钳夹、切断胃右动、静脉;7.在胃窦－体交界处切断胃体;8.于门静脉前方游离胰腺;9.明确胰腺与门静脉之间的间隙;10.于门静脉前切断胰腺;11.仔细结扎门静脉右侧与胰腺头部分支;12.游离门静脉胰腺段，显露肠系膜上静脉;13.在胆总管中下段切断胆管;14.全程游离门静脉，显露脾静脉、肠系膜上静脉;15.在屈氏韧带下方约5cm处切断空肠;16.游离十二指肠第三、四段，注意保护肠系膜上动脉;17.完整切除标本（胃窦部、十二指肠、胰头肿瘤）;18.首先完成胰－肠、胆－肠吻合;19.胰腺－空肠吻合;20.胰腺－空肠吻合;21.胰腺－空肠吻合口;22.胰腺－空肠吻合（胰管内置管外引流）;23.胆管－空肠吻合;24.胆管－空肠吻合口;25.最后完成胃－空肠吻合;26.胃－空肠吻合;27.胃－空肠吻合口;谢谢！