胸腔,腹腔,骨髓穿刺 教程文件.ppt

胸腔穿刺术腹腔穿刺术骨髓穿刺术;胸膜腔穿刺术 Thoracentesis ;第 一 部 分;1）操作前应向患者说明穿刺的目的，消 除顾虑;对精神紧张者,可于术前半 小时给地西泮(安定)10mg，或可待 因0.03g以镇静止痛。 2）操作中应密切观察患者的反应，如有 头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部 有压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反 应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡 沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮 下注射0.1％肾上腺素0.3—0.5ml,或 进行其他对症处理。;3）一次抽液不可过多、过快，诊断性抽液50-100ml即可 减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml ；如为脓胸，每次尽量抽净。疑为化脓性感染时，助 手用无菌试管留取标本，行涂片革兰染色镜检、细菌 培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需100ml，并应立 即送检，以免细胞自溶。 4）严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持 胸腔负压。 5）应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透膈损伤腹腔脏器 ;控制抽吸量;腹膜腔穿刺术 Abdominocentesis;腹膜腔;适应证和禁忌证;注意事项;注意事项;严密观察病情;测腹围;骨髓穿刺术 bone marrow puncture ;禁忌症 1.血友病患者禁作骨髓穿刺。 2.局部皮肤有感染、肿瘤时不可穿刺。;1）穿刺针进入骨质后避免摆动过大 ，以免折断。 2）胸骨柄穿刺不可垂直进针，不可 用力过猛，以防穿透内侧骨板。 3）抽吸骨髓液时，逐渐加大负压， 作细胞形态学检查时，抽吸量不 宜过多，否则使骨髓液稀但也不 宜过少。 4）骨髓液抽取后应立即涂片，并同 时附送2~3张血涂片。 5）多次干抽时应进行骨髓活检。;6）骨髓穿刺前应检查出血时 间和凝血时间，有出血倾 向者行骨髓穿刺术时应特 别注意，血友病人禁止骨 髓穿刺检查。 7）骨髓穿刺针和注射器必须 干燥，以免发生溶血。 ;术后平卧4小时休息;拔针后局部加压1~2min;穿刺局部处理;谢谢大家