腰痛 第七篇 章 中医内科学精品课课件.ppt

南阳医学高等专科学校;;1、了解腰痛的发病情况、范围和研究进展。 2、熟悉腰痛的病因病机与转归。 3、掌握腰痛的临床诊断依据。 4、掌握腰痛辨证论治内容。;概 述;腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。;三、范围;病因病机;寒湿;二、病机;诊断;1．急性腰痛，病程较短，活动后加重，脊柱两旁常可及压痛点。 2．慢性腰痛，病程较长，缠绵难愈，多为隐痛或酸痛，常因体位不当，劳累过度，天气变化等因素而诱发。 3．常有居处潮湿阴冷、涉水冒雨、跌仆闪挫或劳损等病史。 ;1．腰痛与背痛、尻痛、胯痛的鉴别 背痛为背部疼痛为主，尻痛是尻骶部位的疼痛为主，胯痛是指尻尾以下乃两侧胯部的疼痛为主。以上三者与腰痛病位不同，故不难鉴别。 2．肾痹 肾痹是指腰部强直弯曲，不能屈曲，行动困难而言，多由骨痹日久发展而来。 ;三、相关检查;辨证论治;一、辨证要点;1．证候特征：自觉腰部疼痛，或左或右或中，或 全腰疼痛，腰部活动不利 2、各类腰痛特征： 寒湿腰痛：冷痛、重着，阴雨天或局部受冷后疼 痛加剧，遇温痛减。 湿热腰痛：驰痛，腰部有热感，遇热痛甚。 肾虚腰痛：痠痛，隐痛。时痛时止，绵绵不休， 稍劳即痛，喜柔喜按，膝腿无力。 外伤腰痛：有外伤病史，突然发生，剧痛难忍， 痛无休止，腰部拒按，活动明显受限;（一）腰痛治疗当分标本虚实： 感受外邪属实，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热的不同，分别予以温散或清利； 外伤腰痛属实，治宜活血祛瘀，通络止痛为主； 内伤致病多属虚，治宜补肾固本为主，兼顾肝脾；虚实兼见者，宜辨主次轻重，标本兼顾。 ;二、治疗原则;三、证治分类;（一）寒湿腰痛证;（二）湿热腰痛证;（三）瘀血腰痛证;（四）肾虚腰痛证;（四）肾虚腰痛证;1、药敷疗法：根据不同证型，选用不同功效药膏外敷腰部。 肾虚：“腰肾膏”、“摩腰膏”； 外伤闪挫： “跌打 701 药膏”； 风湿：“伤湿止痛膏”、“麝香风湿膏”； 寒湿：“辣椒膏”、“??热垫”； 湿热：“双柏膏”。 2、温熨法：适用于寒证、虚寒证，取温热性药 物，加热后布包温熨痛处，以散寒活血止痛。 3、针、灸、推拿、按摩法：; 1、防寒、湿，注意空调病。 2、保持正确姿势。 3、劳逸结合，不勉力举重。 4、自我按摩、活动腰部、打太极拳。 ;结语;结语